切尔诺贝利事件受害者?多发性脑膜瘤患者苏菲救治之路
十年前,苏菲(sophie)看着她的十几岁的女儿打排球,注意到她看不到球是否越过网。她把视力不佳归咎于年纪大了。毕竟,她已经接近40岁了。但是,当她的左眼球开始略微伸出时,她觉得自己身体出现了异常。
一开始去看医生证实了她的怀疑。她的左视神经肿胀,将眼睛向前推。当她对视野进行测试时,她一直在问测试何时开始,却没有意识到测试已经开始。苏菲回顾说:“医生说这可能是脑肿瘤。” “此后,我整个人僵住了,太恐怖了。”
苏菲自1993年以来一直在医学院任职,毫无疑问,她优选选择得是自己所在的医院。但是她几乎无法想象自己的治疗将走很长的路,以及需要多位医生之间的合作较终才能恢复她的视力。
诊断:脑膜瘤
2007年,进一步的测试表明,苏菲患有脑膜瘤(一种良性肿瘤),几乎与拇指一样大,并且包裹视神经并侵犯大脑。苏菲的主治医生认为该肿瘤“可怕”,因为它侵入了眼眶,即保护眼球并允许视神经从眼睛传递到大脑的骨槽。
医生表示:“当肿瘤进入骨槽时,全部微小的神经都在为移动眼睛的肌肉提供营养,使它们处于危险之中。” “您较终可以拥有良好的视力,但是一只眼睛不会像另一只眼睛那样动,这会导致的复视。”
苏菲进行了额颞开颅手术,进入左额叶下方,在颅底钻出骨头,并沿眼眶的外侧部分取出骨头。主刀医生取出了零碎的肿瘤,并没有手术全切,因为主主刀医生认为这太冒险了-可能会使眼睛失去视力。
苏菲记得经过了一整天的手术后一开始眼科检查。她说:“他们递给我一张很小的图表来阅读。我看得懂!”医生护士都很兴奋,说:“她可以看到了!”
苏菲脑膜瘤历史来源:切尔诺贝利事件
像任何经历过意外疾病的人一样,苏菲问道:“为什么?”主治医生告诉苏菲,他认为苏菲的脑膜瘤已经发展了20年之久,为苏菲的疑惑提供了解决线索。
苏菲说:“医生问我20年前在做什么。” “而且我告诉他,我在芬兰读书时还只是个少年。”苏菲于1986年6月抵达切尔诺贝利核事故能够影响到的区域,放射性云穿过该地区。
主治医生说:“我们无法得知这是否引起了她的脑膜瘤。” “有些只是自发的。但是,我们确实知道某些肿瘤可能是由先前的辐射诱发的。我们看到,在接受放射治疗后的15至20年的儿科人群中很容易发生肿瘤。她很符合那个年龄段。”
切尔诺贝利事件
感恩节的坏消息:脑膜瘤一开始复发
苏菲的肿瘤是一种非典型脑膜瘤(WHO II级),这意味着它特别具有侵略性。2007年,在手术后,她接受了30次放射治疗,花了将近四个月的时间恢复了体力,然后除了每年进行MRI检查以检查之外,苏菲没有太把这件事放在心上。
六年后,在2013年感恩节,她收到了复查的结果。较初的肿瘤没有改变,但是她又长了两种脑膜瘤,一种在脑袋顶部,另一种在侧面。
苏菲得脑膜瘤复发让她以及她的家人难以接受。她又接受立体定向放射外科手术,非手术放射治疗,这种放射治疗可以精确地靶向两种小的无症状脑膜瘤,而大剂量治疗要比传统疗法少。
从立体定向放射外科手术仅花费了大约一周的时间。苏菲回到了她的工作岗位。
再次复发:外科手术刻不容缓
2016年12月,苏菲期待2017年。一个女儿即将大学毕业,她计划与两个女儿一起旅行,她的工作也异常繁忙。然而,在圣诞节前夕,电话响了。苏菲打电话说,她较近的MRI显示左眼后原发肿瘤的部位有一个新的结节。
苏菲说:“医生告诉我,由于位置原因,需进行外科手术处理。”
未来:“我远远感激不已”
主治医生赞扬苏菲愿意为自己的生命不断争取。他说:“苏菲曾经是一名骑兵。” “她知道自己要面对的是什么,她有着坚强的意志。她经历了全部事情之后,她仍然可以看见!”
苏菲愿意在她的大学课堂上向她的学生们谈论她长达十年的治疗,因为她感到自己在抗肿瘤这条旅途中从未孤单。她称自己为“脑肿瘤幸存者”,并说她很幸运能拥有现在的家人和医生。“我远远感激不已。”
总结:脑膜瘤治疗优选手术治疗--切除率影响着预后
手术方法分类分为直接手术切除肿瘤和姑息性手术,手术治疗原则为尽可能地完整切除肿瘤,同时保护周围脑组织结构与功能的完整。
在手术治疗上又分为显微外科手术和神经内镜手术,两者规模较大的区别便是显微外科手术需要开颅,而神经内镜手术不需要开颅,属于微创手术。在显微外科手术上,德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授,和加拿大多伦多儿童医院神经外科教授James T. Rutka教授技术高超,可以从多入路切除脑膜瘤,并且平均切除率都在90%以上,远远高于国际平均水平。
在神经内镜手术上,法国Lariboisiere医院神经外科教授Sebastien Froelich教授的神经内镜手术技术出色,不仅平均切除率远远高于国际平均水平,而其发明内镜手术“筷子”手法,还解决了神经内镜手术需要两人配合的弊端让手术更加高效、顺利。
多年临床统计证实,年轻的患者恢复情况要好于年老的患者,如典型的脑膜瘤全切除后,5年复发概率为20%,10年复发的概率为25%。
神经外科起源欧美,国内神经外科先驱曾留学加拿大
神经外科虽起源于英国,但成为一门独自的学科展现给世人,却发生在19世纪初期的美国。19世纪四十年代前后,国外神经外科进入成熟和快速发展时期,两次国际大战中的战伤救治,加速了这一时期的发展。在前苏联、欧洲、北美、日本和拉美,许多国家相继成立了神经外科,不少国家还成立了神经外科学会或神经外科医师协会,创立专门的神经外科研究机构。自此神经外科蓬勃发展,然而在旧中国我国的神经外科事业几乎空白。赵以成教授作为提出我国神经外科的先驱,曾留学加拿大,从事神经病理及神经外科临床研究。组织了我国一个神经外科培训班,自此我国神经外科才算走上发展正轨。