听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS

　　听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS，听神经瘤处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗，对于症状出现恶化的患者，必要时可采取包括脑室腹腔分流术等其补救措施在内的治疗手段。本文主要介绍听神经瘤的立体定向放射外科治疗SRS。

　　立体定向放射外科治疗SRS可通过伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器(LINACs)和质子束实现。伽玛刀治疗通常以50%的等剂量曲线包裹肿瘤，对于保留有用听力的患者，给予肿瘤周边12～13 Gy的处方剂量，对已无有用听力的患者，周边剂量13～14 Gy，耳蜗受照射剂量不超过4～5 Gy。LINAC治疗使用无头架定位系统，分3～5次治疗，一般使用80%的周边剂量曲线，平均总的周边剂量为17 Gy。由于并发症发生率的高低与照射剂量及肿瘤体积呈正相关，因此，较高的剂量会有较高的风险。治疗结束后立即拆除立体定向头架；可给予静脉注射甲基泼尼松龙40 mg或地塞米松10 mg，以缓解放射后的急性反应。伽玛刀治疗后可观察数小时，一般24 h内出院。

听神经瘤放射治疗

　　听神经瘤并发症处理：

　　3、晚期反应：治疗2～3年后，新症状的发生多是由于肿瘤复发，或脑积水造成，需要相应的处理。放射直接引起的颅神经损伤，很难恢复。

　　疗效评估： SRS治疗后的患者均需做神经影像(MRI或CT)的连续定期随访，建议治疗后6个月、1年、2年及逐年或隔年随诊。保留有用听力的患者在复查影像的同时，应做测听试验(PTA和SDS)。