脑血管畸形怎么治疗？

　　脑动静脉畸形（BAVM）是指一组异常的脑血管，包括供血动脉、引流静脉和中间的异常血管集合，称为nidus。淋巴结的血管通常被称为毛细血管，但组织学检查显示一个模糊不清的壁结构，较好描述为动脉化静脉。它们的功能当然不是毛细血管，因为它们不参与滋养周围的大脑，只是把动脉血分流到收集静脉。

　　BAVMs较常在脑实质内出血后被诊断出来。大约1%的中风患者和15%的自发性颅内出血患者的病因是BAVM引起的出血。每年再出血的风险估计为每年2-4%，但这些估计值来自于带有程度选择偏差的研究。BAVMs无疑是动态病变，并经历自发演变。诊断时间可能代表病变或周围大脑无法再进行补偿的一段时间，因此外观可能随之改变。对患者的长期血管造影随访显示了这种演变，病变大小增大或减小，甚至完全消退。

　　脑血管畸形如何治疗？

　　脑动静脉畸形

　　动静脉畸形(AVMs)通常手术切除，如果可能的话。有时他们可以在血管造影术中通过“栓塞”来治疗(在x光染色后注射胶水来止血)。通常，动静脉畸形首先被栓塞，然后手术切除。有时，不能用胶水或手术治愈的动静脉畸形可以用精确定位的放射治疗，称为立体定向放射外科。

　　对于AVMs，不管出血没出血，都要采取治疗。那么，脑动静脉畸形应该选择什么手术好呢?对于脑动静脉畸形目前常用的手术便是显微外科手术了。开颅显微外科切除术是一种常见的AVMs治疗方法，其主要目的是完全治愈：顺利和完全切除AVMs以消除与其潜在破裂相关的残疾和死亡风险。这种治疗方法的步骤包括：(1)开颅获得AVMs的充分暴露，包括其供血动脉和引流静脉;(2)分离并孤立供血动脉：(3)围绕畸形血管团分离相邻脑实质和周围神经血管结构;(4)切断引流静脉;(5)关闭切口。

　　脑动脉瘤

　　动脉瘤的治疗方法是切断流入动脉瘤的血液，通常是通过外科手术将金属夹固定在动脉瘤外部，或者将金属线圈注入动脉瘤。这不会伤害大脑，因为流经健康血管的血液不会被切断。

　　颅内动脉瘤病人发生了蛛网膜下腔出血应早期手术夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤，术中采取保护脑的措施甘露醇，巴比妥类药，异氟烷，术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉一部分的动脉瘤多等待其神经症状好转及稳定后再手术。

　　脑海绵状血管瘤

　　如果可能的话，通常通过手术切除海绵状血管瘤。然而，许多海绵状血管瘤很小，不会引起任何问题，也不需要任何治疗。他们通常会定期接受核磁共振扫描，以确保他们没有成长。明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。

　　相关阅读：5次脑干海绵状血管瘤出血，6次后终于得以全切治愈

　　总结：脑血管畸形一旦发现需要干预，虽然并非全部的血管畸形都要手术治疗，但密切的随诊观察重要。以免突发出血而造成无法挽回的后果。