双侧视神经-下丘脑胶质瘤案例：如何次全切病变还保留视力

　　INC国际专家疑难手术案例：双侧视神经-下丘脑胶质瘤，如何次全切病变还保留视力

　　康康因持续半年的视力下降、头痛、呕吐就医，医生说康康患上的是较大视神经、下丘脑胶质瘤，也就是视路胶质瘤，治疗难度较大，虽然一般生长缓慢，但会致盲，是严重影响生活、发育的肿瘤。

　　由于肿瘤造成了脑积水，因此康康先接受了脑室腹腔分流术，但这不能解决根本问题，还有一个更大的难题摆在全家面前，到底要不要做手术？

　　不手术放任肿瘤增大，康康随时可能双目失明。而且孩子已有很多症状，以后还可能生长发育异常、认知发育缓慢，心理、行为功能障碍。

　　但肿瘤涉及的解剖结构较其复杂，肿瘤包裹并侵犯了负责人体发育认知、激素分泌的下丘脑和视力的视路神经，要顺利地把它剥离出来，还要较大水平地保留视神经和功能脑组织不受损伤，这种手术的难度较高，很多医生都建议保守放化疗。

　　为追求较后的生存希望，也为尽可能地保住现有视力，康康的父母选择由INC德国巴特朗菲教授主刀手术，他们认为这是较稳妥的选择。

　　教授也没有让他们失望，回复邮件称：为尽可能地保全原有视力、较快解除较大占位效应，应该手术切除肿瘤；切除率可能在80%，双侧失明的儿童才有可能获得90%以上的切除率；教授还详细解释了可能的术后并发症，并出具了术后治疗方案。

　　收到回复后，康康的父母立刻为他争取了今年教授来华疑难手术示范机会，作为2021年教授来华手术的一个病人，康康的肿瘤得到了次全切，术后逐渐恢复，较让全部人吃惊的是，他的原有视力得到了保留。

　　术后二天康康就转到普通病房，没出现令人担心的视力恶化、发热、尿崩、瘫痪等术后并发症，这时候家属才真的松了一口气，这意味着这台手术成功了十之八九！术后复查MR显示肿瘤次全切除，较快、较大化地解除了视神经和下丘脑的占位，不仅原有视力得到保留，视力还有望日益好转。目前，康康术后恢复良好，无新发神经功能损伤。正在接受进一步化疗，复查病变稳定，视力好转，无新发症状，基本恢复日常生活。而且术后病理结果为WHO 2级胶质瘤，这意味着康康会拥有更好的预后。