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双侧视神经-下丘脑胶质瘤案例:如何次全切病变还保留视力

栏目:胶质瘤|编辑:INC|发布时间:2022-08-11 15:38:09 |阅读: |视神经胶质瘤

  INC国际专家疑难手术案例:双侧视神经-下丘脑胶质瘤,如何次全切病变还保留视力

  康康因持续半年的视力下降、头痛、呕吐就医,医生说康康患上的是巨大视神经、下丘脑胶质瘤,也就是视路胶质瘤,治疗难度极大,虽然一般生长缓慢,但会致盲,是严重影响生活、发育的肿瘤。

  由于肿瘤造成了脑积水,因此康康先接受了脑室腹腔分流术,但这不能解决根本问题,还有一个更大的难题摆在全家面前,到底要不要做手术?

  不手术放任肿瘤增大,康康随时可能双目失明。而且孩子已有很多症状,以后还可能生长发育异常、认知发育缓慢,心理、行为功能障碍。

  但肿瘤涉及的解剖结构极其复杂,肿瘤包裹并侵犯了负责人体发育认知、激素分泌的下丘脑和视力的视路神经,要安全地把它剥离出来,还要最大程度地保留视神经和功能脑组织不受损伤,这种手术的难度极高,很多医生都建议保守放化疗。

  为追求最后的生存希望,也为尽可能地保住现有视力,康康的父母选择由INC德国巴特朗菲教授主刀手术,他们认为这是最稳妥的选择。

  教授也没有让他们失望,回复邮件称:为尽可能地保全原有视力、最快解除巨大占位效应,应该手术切除肿瘤;切除率可能在80%,双侧失明的儿童才有可能获得90%以上的切除率;教授还详细解释了可能的术后并发症,并出具了术后治疗方案。

  收到回复后,康康的父母立刻为他争取了今年教授来华疑难手术示范机会,作为2021年教授来华手术的第一个病人,康康的肿瘤得到了次全切,术后逐渐恢复,最让所有人吃惊的是,他的原有视力得到了保留。

  术后第二天康康就转到普通病房,没出现令人担心的视力恶化、发热、尿崩、瘫痪等术后并发症,这时候家属才真的松了一口气,这意味着这台手术成功了十之八九!术后复查MR显示肿瘤次全切除,最快、最大化地解除了视神经和下丘脑的占位,不仅原有视力得到保留,视力还有望日益好转。目前,康康术后恢复良好,无新发神经功能损伤。正在接受进一步化疗,复查病变稳定,视力好转,无新发症状,基本恢复日常生活。而且术后病理结果为WHO 2级胶质瘤,这意味着康康会拥有更好的预后。

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