胶质瘤手术后主要认知因素受损及相关脑区

　　运动、感觉和语言功能障碍可能对脑损伤患者的生活质量产生重大影响。使用术中皮层标测技术对脑肿瘤患者中与这些功能相关的脑区进行了广泛研究。希望这些功能可以保留。然而，与运动和语言功能相比，更难研究脑肿瘤手术对认知功能(如记忆、注意力和执行功能)的影响，并且迄今为止还没有充分研究手术后长期易受认知障碍影响的大脑区域。

　　为了检查患者的认知表现，虽然标准化的神经心理学测试对于一致地评估个体的认知状态特别有用，但尚不清楚对后续认知功能的损害如何反映在这些测试的分数中。例如，语言记忆标准化测试的分数可能反映几个功能，包括编码、存储和检索。相反，一个认知过程往往涉及多个认知任务。例如，记忆提取功能可以用于需要从语义记忆中进行语言提取的任务，如单词回忆或语言流利性。因此，影响多重认知任务的认知功能可以视为“初级”认知功能。初级认知功能受损，无论是否恢复，都会对日常功能产生重大影响，从而决定患者的生活质量[5–七].因此，我们试图确定几种认知任务共有的主要认知功能，此外，我们还旨在研究与肿瘤切除术后主要认知退化相关的脑区。

　　认知功能可以分为几个领域，如记忆、注意力和执行功能。我们从之前用于研究脑损伤患者认知功能的五个认知领域中选择任务，包括记忆、注意力、处理速度、执行功能和工作记忆，与之前对脑肿瘤患者的研究一致。每项任务的表现都可能受到几个认知领域的影响。例如，据报道，数字跨度任务衡量智力的一般(g)因素，数字前向任务中的注意力/专注力，数字后向任务中的言语工作记忆，和/或工作记忆的语音回路。历史上，Stroop颜色词任务被认为是额叶/执行功能的一个指标和抑制功能。因此，我们使用因子分析来提取认知任务共有的潜在成分，假设提取的成分反映了各种任务共有的主要认知功能。已经使用VLSM分析研究了与初级认知功能损伤相关的大脑区域，它可以逐个体素地评估损伤位置和认知能力下降之间的统计关系。

　　先前的研究表明，脑瘤患者的认知功能可以在脑外科手术后3至6个月内恢复。因此，我们在术前和术后6个月检查了患者的认知能力，以确定脑部手术后仍然脆弱的脑区。接下来，我们通过进行VLSM分析，分析了术后6个月涉及原发性认知障碍的脑区。对脑肿瘤手术后原发性认知障碍相关脑区的研究可能有助于未来改进手术技术。此外，与大脑左半球肿瘤手术后的认知障碍相比，右半球肿瘤手术后的认知障碍至今尚未阐明。在这项研究中，VLSM还分析了与右半球术后认知障碍相关的脑区。