小脑脑桥脑膜瘤手术风险大吗？

　　什么是小脑脑桥脑膜瘤？

　　小脑脑桥角是颅内脑膜瘤多发部位之一，约占颅内脑膜瘤的10%左右，肿瘤的基底附着于乙状窦、岩上窦、岩下窦或颈内静脉孔附近。其部位贴近小脑幕，位于小脑桥脑角前上或外侧，肿瘤增大常累及邻近的颅神经并压迫小脑与脑干。有的脑膜瘤向上经小脑幕裂孔向颅中窝生长至鞍背的后方。

　　此类脑膜瘤具有脑膜瘤的共同特点，血运丰富，一部分供血动脉由硬脑膜进入肿瘤基底部，一部分直接来自椎基底动脉的分支。由于肿瘤部位很深，瘤体较大并附着于硬脑膜和窦的部位，手术切除有时相当困难，需显露良好，小心操作和止血。临床表现多有典型的小脑桥脑角综合征，类似听神经瘤，但前庭功能与听力障碍通常较听神经瘤轻，内耳孔也不扩大。

小脑脑桥脑膜瘤手术风险大吗？

　　小脑脑桥脑膜瘤手术风险大吗？

　　小脑脑桥角脑膜瘤的首例手术报道可追溯到1855年。Cushing在1928-1938年报道了6例。但效果都不够理想，平均术后存活12个月。小脑脑桥角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。随着显微手术的发展以及CT及MRI在临床上的应用，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报道切除30例小脑脑桥角脑膜瘤全部成功。

　　针对小脑脑桥脑膜瘤，目前手术切除仍是惟一合适的方法，手术多采用患侧枕下开颅术中放出脑脊液这样可不必过分牵拉小脑后组脑神经暴露和保护都很容易而且暴露小脑幕切迹中脑基底动脉上部以及3脑神经与颞下入路相差不多有时颞下入路和枕下入路可联合使用使肿瘤暴露更充分为全切肿瘤提供更有利的条件颞下入路切开小脑幕术野较宽阔基底动脉3、4、5脑神经显示更清楚但此入路会造成脑损伤及Labbe静脉损伤严重可术后出现癫痫和偏瘫。

　　近几年来，CT及MRI应用早期发现肿瘤应用显微手术切除使桥小脑角脑膜瘤全切的成功率进一步提高，手术效果越来越好，肿瘤未能全切的原因多是肿瘤较大且质地坚硬与脑干和脑神经粘连紧不易分离，或肿瘤向幕上发展，幕下开颅无法暴露，提高桥小脑角较大脑膜瘤的手术效果寄希望于脑神经和血管再造。

　　INC国际神经外科医生集团旗下神经外科专家表示，总体来说，小脑脑桥脑膜瘤手术的顺利性一般是很高的，随着神经外科手术技术的进步和手术设备的日益精进，早几年可能出现的面瘫、声音嘶哑、偏瘫等手术风险能够很大水平上避免了。当然这种手术一般也对医生和麻醉手术要求都比较高，现在的显微技术很成熟，麻醉技术也很成熟，显微镜、手术器械等相关的手术设备都比较前沿，当然较重要的是主刀医生的操作经验，这也要求手术医生对于这种脑膜瘤的解剖部位精通。