苏大附儿院特聘指导专家INC巴特朗菲教授临床学术交流回顾（2023.03）

　　来自苏州大学附属儿童医院神经外科实时报道：

　　“我院特聘指导专家、国际神经外科联合会（WFNS）教育委员会前主席、德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）血管神经外科中心主任Helmut Bertalanffy教授，再次受邀于2023年春季莅临我院神经外科进行讲学和手术交流活动，为疑难脑瘤患儿带来福音。”

　　PART 01

　　2023中德国际交流项目前篇

　　3月18日INC德国巴特朗菲教授受邀线上参加七届神经外科中青年技术骨干培训班，与苏州大学附属儿童医院王杭州副教授一起为来自全国各地的90几位青年技术骨干神经外科医师讲解了2022年度江苏省中德国际交流项目合作手术的八个病例。

　　八个病例的术前磁共振资料

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　　PART 02

　　2023年3月苏大附儿院学术活动回顾

　　2023年3月22日巴教授正式抵达中国，参加了苏州大学附属儿童医院、苏州大学附属一医院、苏州大学附属独墅湖医院的学术交流活动，并在苏州大学附属儿童医院神经外科进行教学查房、手术指导和线下一对一咨询。

　　示范手术教学

　　四脑室胶质瘤

　　“手术治疗是必要的，等待可能会给肿瘤继续生长的机会！”

　　10岁的周周去年5月出现无明显诱因的头痛、呕吐症状。检查发现颅内占位性病变，伴梗阻性脑积水。随即行四脑室肿瘤切除术。术后头痛呕吐症状缓解，但出现面瘫、复视、吞咽困难以及走路不稳等术后副反应。病理提示低级别胶质瘤，WHO II级。复查发现脑积水，再次出现剧烈头痛，行脑室腹腔分流术。近期一次复查发现，胶质瘤复发可能伴幕上脑积水。四脑室位于脑干-延髓脑桥、小脑之间，上通中脑导水管，下接脊髓中央管，此位置的肿瘤手术难度大，孩子还有手术的机会吗？

　　得知巴教授来华的消息后，通过INC远程咨询巴教授。巴教授综合查阅患者病历后，为孩子做了详细的评估。“有明确的手术指征，手术的目的是完全切除肿瘤。手术治疗是可能的和有必要的。我可以提供在苏州提供这个手术。等待更长时间也许是可能的，但这对孩子没有任何好处；相反，它可能会给肿瘤继续生长的机会。我会尝试全切切除或至少98-99%，风险很小。”

　　在苏州大学附属儿童医院，巴教授已经顺利为周周顺利完成手术

　　术后巴教授到病房探视小病人

　　新病人一对一咨询

　　4月6日开始，巴特朗菲教授将在苏州继续进行教学、老病人随访、新病人咨询和手术交流。

　　患者一对一咨询中，巴教授拿起脑部模型向患者亲自解释手术入路

　　12岁男孩，四脑室室管膜瘤

　　3年前出现头痛、呕吐、伴站立行走不稳，MRI检查示后颅窝占位伴梗阻性脑积水，急诊行Ommaya囊植入术，术后脑积水缓解后。开颅，四脑室占位病变切除术，术后病理明确诊断为室管膜瘤(WHO2级)。行神经内镜下三脑室底造瘘术。后续行放射治疗，总剂量50gy。后定期复查颅脑磁共振。复查发现四脑室室管膜瘤术后复发，又进行伽玛刀治疗。复查颅脑MRI显示肿瘤明显增大。再次开颅手术，术中切除靠近延髓粘连紧密少许肿瘤组织。术后病理提示为间变性室管膜瘤(WHO3级)。两次手术和两次放疗，这对于这个11岁的男孩是难以想象的，病情复杂。还有三次手术的机会吗？这次能不能在国内做？切除率是多少？手术有那些风险和并发症？这些都是孩子父母关心的问题。

　　15岁男孩，右额胶质瘤术后；继发性癫痫

　　癫痫发作查出“颅内占位病变”，开颅手术后病理结果提示：少突星形细胞瘤WHO II级。术后规律服用抗癫痫药物，癫痫仍有发作。间断癫痫发作，有两种发作形式：一种：毫无知觉的倒下，倒下后无意识，会伤及身体，口中有白沫。持续时长不固定，从几分钟到10几分钟；二种：有知觉，基本可以控制自身行为，但身体有种不舒适的，类似“不属于这个国际”的感觉，对周围的都很陌生，体内发热，一般持续时间为几秒钟至2分钟。会引起睡意和不正常的超现实画面。