德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)——神经外科的新进展

　　当你站在汉诺威国际神经科学研究所(INI)的大楼前，你会立刻对它的设计方式留下深刻印象。从外观上看，它是一个较大的人类大脑，而在内部，以电梯为代表的主要支柱，类似于脑干(图1)。

　　INI中心项目由教授Madjid Samii发起，主要由西门子公司设计并完成。一块象征性的基础砖是在1998年12月铺设的，仅仅18个月之后，2000年7月，在汉诺威的国际博览会上，它在1800名来宾的见证下揭幕。

　　外部和内部空间设计(实用)以及院系结构也由Madjid Samii教授提出并协调。

图1 INI中心室内外设计

　　Madjid Samii(图2)是INI中心的创始人和总裁。曾任国际神经外科学会(WFNS)主席，多所大学名誉博士，罗马尼亚神经外科学会(RSN)荣誉会员。

图2：Madjid Samii教授

　　巴特朗菲教授（Helmut Bertalanffy）是神经血管外科主任部门从2010年(图3)。Helmut Bertalanffy 教授是德国汉诺威INI–国际神经科学研究所的神经外科教授和血管神经外科中心主任。他在德国弗赖堡阿尔伯特-路德维希大学接受神经外科培训, 1986年以优异成绩完成医学博士学位, 并于1990年获得认证神经外科医生资格。

图3：巴特朗菲教授

　　Bertalanffy 教授从1990年至1992年在日本东京庆应大学神经外科系工作了两年多, 担任德国波恩亚历克桑德-冯-洪堡基金会和日本科学促进学会的科学研究员, 从事脑和脊柱微循环和颅底手术领域的工作。

　　1992年至1997年, 他担任德国亚琛技术大学神经外科副主任。亚琛技术大学弗里德里希-威廉基金会于1994年授予Bertalanffy教授 "弗里德里希-威廉" 奖, 以表彰他杰出的科学工作。

　　1997年, Bertalanffy教授被德国黑森州长期任命为教授, 并担任马尔堡菲利普斯大学神经外科教授和主席10年。2007年7月, 他被任命为瑞士苏黎世大学神经外科系主任, 在该职位上任职三年半。2010年11月, 他在德国汉诺威 INI–国际神经科学研究所接受了血管神经外科中心主任的新职位。

　　除了这些教授还有其他训练有素的医生,来自不同(麻醉师和放射科医生、精神病学家、神经、神经生理学、解剖学病理学家、心理学家、动力学物理治疗师),通过他们的治疗,确定病人检查和准备手术,以及术后恢复都在一个好的阶段。

　　手术室在五楼，共有六间手术室，每一间(除基本设施外)都按较高标准安装:手术显微镜、完整的显微手术器械、CUSA、神经导航(NAVI)和至少三个供术中观察(学术用途)的屏幕。（图4）

　　一手术室配备MRI手术室(1.5 Tesla)，用于术前功能MRI评价、术中及术后NAVI控制评价，用于脑内病变。对于血管病变，其中一间手术室装有血管造影(DSA)，用于术中评估和介入神经放射学检查。

　　还有3个超声多普勒装置，2个神经外科内窥镜，2个MRI成像仪(1台、5台、3台Tesla)，计算机断层扫描，4个NAVI, 2个术中电生理评价装置，不同的立体定向系统，1个麻醉内窥镜等。

　　五层是重症监护病房。

　　值得注意的是，这些患者来自国际各地，具有令人印象深刻的可寻址性。

图4 INI中心结构

　　德国ini经过临床和临床旁的术前评估，对每个患者的资料与整个临床工作人员进行讨论，以便以较准确和合适的方式进行手术干预。

　　术中，在显示显微手术步骤的同时，还记录手术过程，以便以后进行分析，并可能在课程、国家和国际会议和代表大会上进行学术报告。术中，手术的关键时刻由教授们向观诊医生们指出和解释。

　　没有外科手术操作，方法，调查或手术步骤，仍然是无法解释的较小的细节。如果受训者有问题甚至不恰当的回答，你会得到正确的解决方案，详细的解释，这样就没有不确定性，也不会让受训者看起来很糟糕。每次手术后，手术都要与全体医护人员进行讨论。

　　学术部分令人印象深刻，这一点的证明是INI大量的医生，在国际各地培训课程。巴特朗菲教授就是其中之一，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场国际各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对国际神经外科学科做出贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

　　如果是一个普通的住院医生或专科医生一样，每天可以参加6个手术室的手术参与。

　　在中等水平的话有每天5个的外科手术参与，大多数高度困难。令人印象深刻的是，4-5个小时的手术时间竟然可以在“皮肤到皮肤”对听神经瘤进行手术的过程中如此迅速地过去。

　　这是普通住院医生一天参与手术的日程:

　　手术室1。诊断:右枕神经胶质瘤。方法与目的:后颞枕部开颅术;完全切除肿瘤。定位:仰卧位。主刀人员:Lanksch教授。实用需要:功能磁共振成像仪，手术显微镜，超声内镜，超声内镜

　　手术室2。诊断:迷走性垂体瘤。方法:经鼻窦入路。实用工具:手术显微镜。中度出血。时间2 - 3 h

　　手术室3。诊断:左前外侧脚较大海绵状瘤。方法与目的:左中外侧枕下、幕下、小脑后;完全切除血管瘤。定位:半坐位置。主刀手：巴特朗菲教授。实用:手术显微镜、心脏超声多普勒、SEP、AEP、EMG (Nn、III、IV、VI、VII)

　　手术室5。诊断:右腔内听神经鞘瘤。方法与目的:右侧外侧枕下;减压,消融。定位:半坐式位置。实用需要:手术显微镜，心脏超声多普勒，SEP, AEP, f-EMG, CUSA

　　手术全程只有100毫升失血，短期神经生理学家干预（只有2-3次）和的好预后（没有神经缺陷）证明,为了处理这种病变和这种位置，一个人需有扎实的知识-大脑解剖学、经验、实践、熟练和自信，巴特朗菲教授完全具备。

　　由于该诊所的国际、教学和学术的认可，这个项目在其他国家也得到了跟进，因此，在2010年，当INI Hannover庆祝活动十年之际，一个新的INI中心在北京开幕，另一个INI中心在德黑兰开幕。