脑胶质瘤的临床表现复杂多样，缺乏特异性症状，主要与肿瘤的生长部位、体积大小及进展速度密切相关。其核心症状可归纳为三类：颅内压增高、神经功能与认知障碍，以及癫痫发作。这些症状不仅反映肿瘤的占位效应和浸润特性，还直接影响患者的生活质量与预后。
一、颅内压增高
由肿瘤占位或阻塞脑脊液循环引发，表现为“三主征”及全身性反应：
1.头痛
部位集中于额颞部，可向后枕放射；
晨起加重（夜间颅压蓄积），咳嗽或用力时加剧；
持续性钝痛，随肿瘤生长逐渐增强。
2.呕吐
喷射性呕吐，与进食无关；
频繁发作可致脱水、电解质紊乱及体重下降。
3.视乳头水肿
眼底检查见视盘充血、边界模糊；
长期高压可致视神经萎缩，视力骤降甚至失明。
4.危重表现
急性颅压升高可致意识障碍（嗜睡→昏迷）；
生命体征紊乱（血压升高、心率减缓），提示脑疝风险。
二、神经与认知功能障碍
症状与肿瘤位置直接相关，反映局部脑区受损：
1.运动感觉异常
中央区肿瘤：对侧肢体偏瘫、肌力下降；
感觉皮层受累：肢体麻木、痛温觉减退。
2.语言障碍
Broca区（额下回）：运动性失语（能听懂但表达困难）；
Wernicke区（颞上回）：感觉性失语（语言流畅但逻辑混乱）。
3.视觉损害
视路胶质瘤致视力模糊、视野缺损（如双颞侧偏盲）；
儿童视路胶质瘤常合并神经纤维瘤病1型（NF1）。
4.内分泌紊乱
下丘脑肿瘤：儿童生长迟缓、性早熟；成人闭经、甲状腺功能异常。
5.脑干症状
颅神经麻痹（面瘫、吞咽困难）；
交叉性瘫痪（同侧面瘫+对侧肢体瘫）。
6.认知行为改变
额叶肿瘤：注意力涣散、情感淡漠、记忆减退；
颞叶肿瘤：幻视、行为异常（如无目的游走）。
三、癫痫发作
约40%-90%患者出现，与肿瘤刺激皮层异常放电相关：
1.全面性发作
突发意识丧失、全身强直阵挛（多见于额叶肿瘤）；
发作后伴乏力、头痛。
2.局灶性发作
颞叶内侧肿瘤：幻嗅（闻焦糊味）、自动症（咀嚼动作）；
顶叶肿瘤：一侧肢体感觉异常或抽动。
3.诊断与干预
视频脑电图定位癫痫灶；
抗癫痫药物控制发作，肿瘤切除可减少发作频率。
总结
脑胶质瘤的临床表现本质是空间占领与功能破坏的双重作用：
•空间效应：颅压增高提示肿瘤体积进展，需警惕脑疝风险；
•定位征象：特定脑区症状（如语言障碍、视野缺损）为手术规划提供依据；
•癫痫预警：新发癫痫成人患者需优先排查肿瘤。
早期识别症状组合（如晨起头痛+喷射性呕吐、局灶癫痫+认知衰退）对及时诊断至关重要。分子病理分型（如IDH突变、H3K27M突变）进一步将症状与预后关联，推动个体化治疗。
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