出现这些症状别硬扛！脑淤血严不严重，看这几点就知道-INC国际神经外科医生集团

　　脑淤血，也就是医学上常说的脑出血，确实是一种非常严重的脑血管疾病。它指的是非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，急性期病死率可达30%至40%。其严重程度取决于出血量、出血部位以及是否得到及时救治等多个因素。了解它的危险性、识别早期症状、并掌握基本的防治知识，对于保护我们自己及家人的健康至关重要。

　　脑淤血（脑出血）是神经内科和神经外科面临的急危重症之一。它并非简单的“脑袋里有瘀血”，而是脑血管意外破裂，血液直接流入脑组织，形成血肿，压迫并破坏娇嫩的神经细胞。这个过程会引发一系列严重的生理紊乱，包括颅内压急剧升高、脑组织灌注不足，甚至可能导致脑疝，直接威胁生命中枢。其后果可轻可重，轻者可能仅遗留轻微不适，重者则可能导致严重残疾甚至死亡。推荐阅读：脑淤血百科

脑淤血严重吗

　　一、脑淤血的严重性究竟有多高？

　　脑淤血是一种非常严重的疾病，其危险性不容小觑。它起病急骤，病情进展可能非常迅速，短时间内即可造成灾难性后果。

　　病死率高是脑淤血最令人担忧的特点之一。数据显示，其急性期病死率可达30%至40%。这意味着相当一部分患者可能在发病初期就面临生命危险。若出血部位位于脑干等生命中枢，即便出血量不大，死亡率也可能超过50%。

　　致残率同样惊人。即使经过积极抢救存活下来，许多患者也会遗留不同程度的后遗症。这可能包括偏瘫（一侧肢体瘫痪）、失语（无法说话或理解语言）、感觉障碍、吞咽困难以及认知功能下降等。这些功能障碍会严重影响患者的日常生活质量，给个人和家庭带来长期的照护负担和经济压力。

　　并发症多也是其严重性的体现。患者卧床期间易发生肺部感染、尿路感染、深静脉血栓，以及因应激导致的消化道溃疡等。这些并发症会进一步加重病情，增加治疗难度。

　　二、警惕这些脑淤血的常见症状

　　识别脑淤血的症状是争取抢救时间的关键。其表现多样，但以下几类尤为常见：

　　剧烈头痛是许多患者最先感受到的信号。这种头痛通常是突发的、前所未有的剧烈，常被描述为“头部要炸开一样”或“被重物猛击”，可能伴有恶心和喷射性呕吐。这是由于出血导致颅内压急剧升高所致。

　　意识障碍提示病情较重。患者可能出现嗜睡（难以唤醒）、意识模糊、胡言乱语，甚至迅速进入昏迷状态。意识的改变直接反映了大脑功能受损的程度。

　　神经功能缺损症状具有定位意义。常见的有一侧肢体麻木、无力或完全瘫痪；口角歪斜，流口水；言语不清或完全失语，无法理解他人话语或表达自我；视力模糊、视野缺损或看东西有重影。

　　眩晕与平衡失调也需警惕。患者可能感到天旋地转，无法站立行走，伴有剧烈呕吐。少数情况下，特别是年轻人，可能以癫痫发作为首发表现。

　　需要注意的是，极少数老年患者因脑淀粉样血管病引起的出血可能仅表现为认知功能悄悄下降，缺乏典型剧烈症状。

　　三、影响严重程度的关键因素

　　脑淤血的后果并非一成不变，其严重程度主要受以下几个关键因素影响：

　　出血量的多少是决定性因素之一。通常，出血量越大，血肿对脑组织的压迫和破坏就越严重，预后也越差。例如，大脑半球出血量超过30毫升往往就需要考虑手术干预。而当出血量达到惊人的90毫升时，死亡率极高，但仍存在救治的可能。

　　出血部位至关重要。不同脑区负责不同功能，因此出血位置直接决定症状和预后。脑干出血最为凶险，因其包含心跳、呼吸等生命中枢，即使少量出血也可能致命。基底节区是高血压性脑出血最常见的部位，约占60%以上，常导致对侧肢体偏瘫和感觉障碍。丘脑出血可能引起严重感觉障碍和昏迷。小脑出血则主要影响平衡功能，并易压迫脑干，引发脑积水。脑叶（皮层下）出血相对而言，预后有时可能稍好一些。

　　患者自身因素同样不容忽视。年长患者、合并有多种基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）的患者，身体代偿和恢复能力较差，预后相对更差。反之，年轻、身体状况好的患者恢复潜力更大。

　　救治是否及时有效是影响预后的另一个关键环节。从发病到获得专业医疗干预的时间越短，阻止继续出血、减轻神经损伤的机会就越大。

　　四、治疗与预后：一场与时间的赛跑

　　脑淤血的治疗是一场真正的生命赛跑，需要分秒必争，综合施策。

　　急性期治疗以挽救生命、稳定病情为核心。患者需绝对卧床休息，避免激动和用力（如用力排便），以防再出血。严密监测生命体征，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、血氧等。控制血压至关重要，但需平稳降压，避免过快过低导致脑灌注不足。使用脱水药物（如甘露醇）降低颅内压，减轻脑水肿。必要时给予止血药、神经营养药等支持治疗。

　　手术治疗是清除血肿、解除压迫的重要手段。主要术式包括开颅血肿清除术（传统但有效，必要时可去骨瓣减压）、微创穿刺引流术（创伤小，适用于特定部位和情况）以及神经内镜下血肿清除术（视野清晰，精准清除）。是否手术需神经外科医生严格评估，依据出血量、部位、病情进展及患者整体情况决定。

　　预后恢复是一个漫长且需要耐心的过程。即使生命得以挽救，康复治疗才是影响长期生活质量的关键。这包括肢体功能训练、言语治疗、吞咽训练、认知康复以及心理疏导等。康复应尽早介入，并长期坚持。

　　预后结局差异很大。部分出血量少、部位非关键区的患者可能基本痊愈或仅留轻微后遗症。多数患者会遗留不同程度的功能障碍，需要长期康复和适应。严重者可能长期卧床，依赖他人照护。不幸者可能在急性期因脑疝或严重并发症而死亡。

　　五、预防远胜于治疗：如何远离脑淤血？

　　尽管脑淤血凶险，但它是可防可控的。积极管理风险因素，能显著降低发病风险。

　　严格控制高血压是预防的基石。高血压是脑出血的首要危险因素。务必遵医嘱长期、规律服用降压药，不可随意停药或换药。每日监测血压，了解控制情况。坚持低盐饮食，每日食盐摄入量建议低于5克。

　　健康生活方式是根本保障。彻底戒烟，烟草会损伤血管内皮。严格限酒或不饮酒。保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，低脂、低胆固醇。适度规律运动，控制体重，避免肥胖。

　　管理其他慢性病。控制好血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下）和血脂水平。定期体检，了解自身血管健康状况。

　　避免诱因。保持情绪稳定，避免过度激动、愤怒、狂喜等剧烈情绪波动。预防便秘，避免用力排便。动作放缓，避免突然发力、猛回头等动作。防止头部外伤。