15个常见的多发性硬化症状？

　　多发性硬化的15个常见症状，早发现早干预是关键

　　身体发出的警示信号，值得你耐心去解读。

　　多发性硬化作为一种中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病，其主要影响20-40岁的年轻人群，尤其是女性患者居多。由于髓鞘受损导致神经信号传导受阻，这种疾病的症状可谓多种多样，几乎每个患者的体验都不尽相同。

　　有的患者可能首先出现视力问题，有的则可能感到手脚麻木，还有的表现为平衡能力下降。这种复杂性常常导致误诊或延迟诊断，早期识别对于有效管理疾病进展至关重要。

　　认识这些症状不仅有助于及时就医，也能帮助患者更好地理解自身身体状况，与医疗专业人员建立更有效的沟通。接下来，我们将详细探讨多发性硬化的15个常见症状。

　　肢体无力与运动障碍

　　多发性硬化最核心的表现之一就是运动功能受到影响。肢体无力往往是患者最先注意到的症状之一，大约一半的患者以此为首发表现。

　　这种无力感通常在下肢更为明显，可能表现为行走困难、拖步、容易跌倒。患者可能会发现自己在做以往轻松完成的事情时感到异常费力，如爬楼梯、提物品等。随着病情发展，可能发展为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。

　　除了无力感，多发性硬化患者还经常出现肌肉痉挛和强直。这种痉挛可能是疼痛的，尤其常见于腿部，会影响睡眠和日常活动。肌肉僵硬感和抽搐也是相关表现，反映了神经系统对肌肉控制的失调。

　　感觉异常

　　感觉异常是多发性硬化的另一大类常见症状，表现形式多样。患者可能会描述有麻木感、刺痛感、烧灼感或针刺感，这些异常感觉可以出现在肢体、躯干甚至面部。

　　有时，患者会感到肢体发冷或有蚁走感，即好像有昆虫在皮肤上爬行的怪异感觉。这些感觉异常通常呈对称性分布，但也可以局限于身体的一侧。

　　莱尔米特征是多发性硬化中较为特殊的一种表现：当患者被动屈颈时，会出现刺痛感或闪电样感觉，从颈部沿着脊柱向下放射至大腿或足部。这种现象是由于颈髓后索的脱髓鞘病灶受到刺激引起的。

　　值得注意的是，多发性硬化引起的感觉异常有时非常轻微，容易被误认为是由其他常见问题（如颈椎病或腰椎病）引起。然而，多发性硬化的感觉异常往往具有波动性，可能会随疲劳、体温升高（乌托夫现象）而暂时加重。

　　视觉问题

　　视觉障碍是多发性硬化非常常见的症状，有时甚至是疾病的首发表现。急性视神经炎是典型表现之一，患者可能突然出现单眼视力下降、视物模糊或视野缺损。

　　视力问题常伴有眼球疼痛，尤其在眼球转动时加剧。约三分之一的患者可能出现眼肌麻痹和复视（看东西有重影）。

　　核间性眼肌麻痹是多发性硬化特征性的眼部表现，表现为一侧眼球内收受限，另一侧眼球外展时出现眼球震颤。这一体征源于脑干内侧纵束的受损，对于神经科医生诊断多发性硬化具有重要提示价值。

　　视神经炎发作后，患者可能会留下一定程度的视神经萎缩，表现为颜色觉减退，特别是红色觉减退。患者可能感觉“世界变得灰暗了”，鲜艳色彩失去了往日的光泽。

　　平衡与协调功能下降

　　平衡和协调问题直接影响患者的行走能力和日常生活独立性。共济失调是多发性硬化的常见表现，约30-40%的患者会出现不同程度的共济运动障碍。

　　患者可能表现为走路不稳、步态蹒跚、容易偏向一侧，在黑暗处或不平路面上尤为明显。上肢的共济失调则表现为运动笨拙、取物不准、书写字体改变等。

　　震颤也是常见症状之一，特别是在进行有目的的动作时（意向性震颤）更为明显。患者可能发现自己在伸手拿杯子、用钥匙开门时出现难以控制的抖动。

　　Charcot三主征（眼震、意向震颤和吟诗样语言）是多发性硬化晚期小脑受累的典型表现，但并非所有患者都会出现。吟诗样语言表现为说话节奏缓慢、单词重音不当、音节停顿异常，似吟诗一般。

　　膀胱、肠道和性功能异常

　　自主神经功能障碍是多发性硬化患者主要痛苦来源之一，严重影响生活质量。膀胱功能障碍包括尿频、尿急、尿失禁和尿潴留等多种表现。

　　有些患者主要表现为膀胱过度活动，有强烈且突然的排尿欲望，可能来不及到卫生间就发生漏尿。另一些患者则可能表现为排尿困难，感觉需要用力才能排空膀胱，甚至出现尿潴留。

　　肠道功能障碍通常表现为便秘，便秘与腹泻交替出现也较为常见。这些问题可能导致患者产生焦虑，进而减少社交活动，形成恶性循环。

　　性功能障碍在男性患者中尤为常见，包括勃起困难、性欲减退等。这些症状可能与疾病直接相关，也可能是由于心理因素或药物治疗副作用所致。

　　认知与情绪变化

　　多发性硬化不仅影响身体功能，也会对认知能力和情绪状态产生显著影响。认知障碍可能表现为记忆力减退、注意力不集中、信息处理速度减慢和执行功能下降。

　　患者可能发现自己需要更长时间完成曾经轻松应对的工作，或者难以同时处理多项任务。随着病情进展，部分患者可能出现反应迟钝、判断力下降等表现。

　　情绪障碍在多发性硬化患者中极为常见，抑郁和易怒是最常见的表现。患者可能情绪波动大，容易因小事发脾气，或者出现无故的强哭强笑（情感失禁）。

　　值得注意的是，情绪变化既可能是疾病对脑部直接损害的结果，也可能是患者对慢性疾病的心理反应。因此，对情绪问题的管理需要综合考量生理和心理双重因素。

　　疲劳和疼痛

　　疲劳是多发性硬化最普遍的症状之一，不同于普通的疲倦，这种疲劳感往往更深刻、更持久，休息后也不易缓解。这种疲劳可能每天都会出现，下午时分尤为明显，甚至“一觉醒来就感觉疲惫”。

　　疲劳感可能严重影响患者的工作能力和生活质量，是导致职业障碍的主要原因之一。热敏感现象常见于多发性硬化患者，环境温度升高（如热水浴、炎热天气）可暂时加重疲劳和其他症状。

　　疼痛也是多发性硬化的常见症状，可能表现为神经病理性疼痛或肌肉骨骼痛。尖锐、烧灼样的神经痛可能突然出现，而肌肉痉挛和僵直则可能导致慢性疼痛不适。

　　痛性痉挛是多发性硬化的特征性表现之一，表现为肢体或面部的强直性痉挛，常伴有放射性疼痛。这种疼痛虽然剧烈，但通常持续时间较短，数秒至数分钟即可缓解。

　　言语和吞咽障碍

　　随着多发性硬化病情进展，患者可能出现言语和吞咽功能方面的问题。构音障碍表现为言语含糊、语速缓慢或音节重复。严重时，患者可能完全不能为他人理解，严重影响沟通交流。

　　吞咽困难是另一个需要高度重视的症状，患者可能在进食或饮水时出现呛咳，增加吸入性肺炎的风险。吞咽问题还可能导致营养摄入不足和体重下降。

　　这些症状通常与脑干或小脑的病灶有关，也可能是由于控制咽喉肌的神经通路受损所致。当出现这些症状时，需要语言治疗师和营养师的共同参与，制定个性化的管理方案。

　　发作性症状

　　多发性硬化有一组相对特殊的发作性症状，这些症状通常突然出现，持续短暂，可由特定因素诱发。

　　这类症状包括痛性痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调等，每次持续数秒至数分钟，一天内可能多次发作。过度换气、焦虑或维持某种姿势可能诱发这些症状。

　　发作性症状虽然短暂，但对患者的生活质量影响显著。值得欣慰的是，这类症状通常对药物治疗反应良好，如卡马西平等抗癫痫药物可能有效控制症状。

　　其他罕见症状

　　除了上述常见症状外，多发性硬化还可能表现为一些相对少见但重要的症状。癫痫发作在多发性硬化中虽不常见，但确实存在，尤其见于大脑皮层有病灶的患者。

　　瘙痒感可能是一种特殊的感觉异常形式，患者可能感到局部皮肤剧烈瘙痒，但无任何皮疹可见。这种瘙痒感源于中枢感觉通路的异常放电，常规止痒药通常无效。

　　面部疼痛类似于三叉神经痛，可能是多发性硬化的表现之一，尤其见于年轻患者时应警惕这种可能性。这种疼痛通常为单侧、阵发性、剧烈而短暂的面部疼痛。

　　呃逆和呕吐在极少数情况下可能是多发性硬化的表现，特别是当病灶位于延髓时。这类症状虽然罕见，但认识它们对于疾病的早期识别具有重要意义。

　　多发性硬化的症状多样且易变，不同患者可能有完全不同的症状组合，甚至同一患者在疾病不同阶段表现也可能大相径庭。理解这些症状有助于患者更好地应对疾病，也有助于社会公众增加对这一罕见病的认识。

　　如果出现上述多个症状，尤其是症状在空间上（不同部位）和时间上（不同时间）具有多发性，建议及时前往正规医院神经内科就诊。早期诊断和干预对于改善多发性硬化患者的长期预后至关重要。

　　常见问题解答

　　+多发性硬化一定会导致瘫痪吗？

　　不一定哦。多发性硬化的病程因人而异，治疗技术进步显著改善了预后。早期规范治疗可有效控制疾病活动，许多患者能长期保持良好功能状态。

　　+多发性硬化如何确诊？

　　诊断需结合临床表现、MRI影像（发现中枢神经系统多部位病灶）和脑脊液检查等。2017年McDonald标准是目前常用诊断标准，强调病灶在时间和空间上的多发性。

　　+多发性硬化患者的预期寿命会受影响吗？

　　大多数患者预后相对良好，平均存活期可达诊断后20-30年。良性型患者发病15年后可能仍无明显功能障碍。恶性型虽罕见但预后较差。

　　+多发性硬化症状会完全消失吗？

　　急性发作期症状经治疗可能完全或部分缓解，但部分神经功能缺损可能随复发次数的增加而积累。早期疾病修饰治疗可减少复发和残疾积累。推荐阅读：朊蛋白病百科