听神经瘤耳鸣的典型特征有哪些?
1.单侧性(最关键的区别):
耳鸣通常只发生在一侧耳朵。这是听神经瘤最典型的特征之一,因为肿瘤通常只侵犯一侧的听神经。
2.进行性听力下降:
耳鸣往往会伴随着同一侧耳朵的听力逐渐下降,尤其是对声音的分辨能力变差(比如能听见声音,但听不清别人在说什么)。这种听力损失是缓慢且持续加重的。
3.持续性高音调:
耳鸣声通常是持续不断的,像高频率的“嗡嗡声”、“蝉鸣声”或“尖锐的嘶嘶声”,并且很难被外界环境声音完全掩盖。
4.合并其他神经系统症状:
这是非常重要的鉴别点。耳鸣可能不是孤立症状,常常伴随其他问题出现:
·眩晕或平衡障碍:由于肿瘤压迫前庭神经,导致走路不稳感。
·面部麻木或刺痛:肿瘤增大可能压迫三叉神经,导致同侧面部感觉异常等等
与普通耳鸣的区别在于:
普通耳鸣可能双侧发生,时好时坏,常与情绪、睡眠相关,且多为孤立症状,很少伴有进行性听力下降或面部麻木等神经症状,通过声音掩蔽等方法往往能暂时缓解。
耳鸣如何确诊是不是听神经瘤?
1.听力学检查:包括纯音测听、听性脑干反应(ABR)等,纯音测听常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降,ABR常表现为蜗后病变。
2.影像学检查
CT表现:内耳道骨质受压,显示不同程度扩大。
MRI表现:MRI增强扫描是诊断听神经瘤的首选方法,可显示内听道内的微小听神经瘤,在Tl加权像呈低信号或等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后呈不均匀强化,囊变坏死常见。
另外,其它一些检查项目包括脑干听觉诱发电位等,主要帮助医生将听神经瘤和内耳眩晕病、前庭神经元炎、迷路炎等相鉴别。
听神经瘤手术风险大吗?
对于听神经瘤,由于本身为良性,但容易治疗不彻底、反复复发及出现耳聋、面瘫、甚至瘫痪等,严重影响生活质量。在手术治疗过程中,听神经、面神经功能的保留不仅依赖于医生娴熟的手术操作技巧、与神经电生理监测团队的良好配合,还依赖于对不同程度面神经损伤后的正确处理。INC国际教授先进的手术理念以及对于术中神经电生理监测的重视,是肿瘤全切和最大程度保护面神经功能的基础。


