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脑干-延髓海绵状血管瘤可以手术吗?术后会有并发症吗?

栏目:神外科普|发布时间:2022-12-13 12:28:14 |阅读: |延髓海绵状血管瘤可以手术吗
巴特朗菲教授
推荐教授:巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)
所在医院:德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)

  “整整一年晚上睡不好,半夜睡梦中惊醒都会不时恍惚,一向身体不错的自己竟然在生命中枢的位置长了一颗‘不定时炸弹’,医生都不建议手术伽马刀治疗”一年前,三十多岁正处于事业上升期的周先生因为偶发的手麻就医检查,未曾想到这一查竟是可怕的脑干海绵状血管瘤,且位置位于及其凶险的延髓部位,延髓作为人体的生命中枢,掌管着呼吸、心跳等重要的功能,一旦延髓海绵状血管瘤引发严重出血,可能会导致瘫痪、呼吸障碍等严重后果。

  周先生虽然目前症状较轻,然而他无法预料这颗不定时炸弹何时会引爆,整日精神不振,晚上睡不好,才三十出头的他肉眼可见得变得憔悴。如何才能拆除自己脑子里这颗不定时炸弹,四处就医周先生都没有得到想要的答案,因为延髓位置过于疑难,大部分医生都建议保守观察或是伽马刀治疗。

延髓海绵状血管瘤可以手术吗

  周先生不甘心年轻的自己就这样整日受到病魔的威胁,在多方查询下和病友推荐下,他了解到世界颅底大师INC德国巴特朗菲教授曾多次来华进行疑难示范手术,而自己所患的脑干海绵状血管瘤正是巴教授最擅长的领域,巴教授在脑干海绵状血管瘤有着无数成功的案例,近几年很多国内无法手术的脑干海绵状血管瘤患者都在巴教授的手术下重获新生。看到了手术希望的周先生,决定一定要咨询一下巴教授能否为自己手术。

  在INC国际神经外科的协助下,巴教授了解到了周先生的病史,并且详细回答了周先生关于能否手术、手术复发几率、是否可以保守治疗,是否可以进行伽马刀治疗等问题。

  巴教授远程回复节选:

  1.根据目前资料,能否需要手术?能否做伽玛刀治疗?如果不做手术或伽马刀,再次出血的风险大概是多少?

  是的,可以手术,为了避免这种血管畸形将来再出血和造成其他神经功能障碍,手术是必要的。伽玛刀治疗对患者是一个最糟糕的选择!,因为它有一定的副作用,而且伽玛刀绝对不能预防将来再次出血,我在许多病人身上有过相关经验,相关科学文献也有记录。因此,我可以非常明确的告诉这个病人,他不应该考虑伽玛刀治疗;他应该选择手术治疗,因为手术将消除脑干的血管畸形,并且可以防止未来的问题。

  2.如果保守治疗生活工作有什么注意事项?

  如果病人决定不接受手术,他必需定期进行磁共振复查。然而,在日常生活中,他几乎无法预防未来的出血,所以正常的生活质量是有限的。

  3.如果做手术,风险有多大?手术有那些并发症和风险?出现的概率有多少?术后能否恢复?恢复需要多久时间?术后是否需要其它治疗?术后头晕等症状是否会改善?

  在我手中,手术风险接近于零,因为我给许多类似的海绵状血管瘤病人做过手术,而且正是在同样这个位置,术后从未有永久性损伤。为了适当地显露这种血管畸形,手术技巧是最重要的,我在我的科学文献中多次描述过这种技巧。可能的风险包括部分舌下神经麻痹(舌头运动可能受到影响),但是这种风险也许只有1-2%。如果发生这种障碍,恢复可能需要几周的时间。他的头痛不一定与这个海绵状血管瘤有关,所以我们不能完全预期这个症状会改善,因为它可能由完全不同的病因引起。

  4.患者术后康复治疗项目具体有哪些?需要进行多久?

  大概率,患者术后不需要特殊的康复治疗。

  5.患者术后会有复发的可能吗?概率有多少?

  复发概率可以估计低于3%;对于这个患者来说,我更倾向肿瘤不会复发。

  得到巴教授可以手术、并且可以在接近零的风险下为自己全切延髓海绵状血管瘤,周先生十分激动,所以在得知了巴教授2022年中国疑难脑瘤示范手术的消息后,他第一时间争取到了疑难示范手术的名额。

  手术在INC合作三级医院苏州独墅湖医院顺利进行,巴教授在术中神经电生理监测下顺利为周先生全切脑干海绵状血管瘤,术后第一天ICU查房,周先生意识清楚,对答如流,肢体活动灵活。术后第二天,巴教授查房周先生,周先生精神状态十分良好,无任何新发神经损伤。周先生也无比感谢巴教授能够为他拆除自己颅内的这颗及其危险的不定时炸弹,让自己能够脱离脑肿瘤的威胁。

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