听神经瘤手术风险“面瘫”确实是许多患者心头最大的担忧之一。谁不希望在治好疾病的同时，术后也能自然地展露笑容、自如地表达情感呢?
那么，如何有效规避这一风险呢?
01、听神经瘤面瘫的原因
得了听神经瘤的人，较少会出现面瘫(就是脸歪、抬不起眉毛那种情况)。
不过，如果肿瘤正好推挤或者压住了控制面部表情的面神经，那就有可能出现不同程度的面瘫，同时舌头前半部分尝味道的能力也会变差或者消失。
有少数听神经瘤长在骨头缝比较窄的地方，可能在得病早期就引起面瘫，偶尔还会出现脸部肌肉跳个不停(面肌痉挛)。
肿瘤囊性部分的快速增大或瘤内出血，这就可能是导致手术前就出现面瘫;也有少数病人会感觉脸抽筋，或者出现类似面肌痉挛的症状。
虽然大部分病人手术前检查面神经功能看着都还行，但医生还是会仔细询问病史和详细检查神经系统。这很重要，一方面能帮助搞清楚到底是什么病，另一方面也能大概判断手术后脸的活动功能会怎么样。
需要特别注意的是：如果面瘫在听力下降、耳鸣这些耳朵症状出现之前就发生了，那就要高度怀疑是不是面神经本身长了别的、少见的肿瘤(比如神经鞘瘤、血管瘤或者恶性的肿瘤)。
另外，对于那些手术前就已经面瘫了很长时间的病人，手术后面瘫很可能不会好，甚至变得更严重的机会也比较大。
02、听神经瘤手术为什么面神经会受损?
面神经和听神经在内耳道内毗邻走行，二者的解剖位置紧密相关，临床中病变常相互影响。
而听神经瘤手术难度也在于：
- 一方面需要借助术中核磁精准地找到肿瘤残余，并以精准的手术技术达到全切，这样才不会给肿瘤复发留下“余地”;
- 另一方面，术中对于面神经供血血管的保护非常重要，特别是内听动脉的保护，如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断，那面瘫几乎成为定局。
特别是在一些病例中，肿瘤与面、听神经粘合十分紧密，这时候手术操作要求极高，因为术中稍有不慎，就会损伤神经，想要在肿瘤全切的情况下保留如此脆弱而微小的面神经，难度可想而知。
03、听神经瘤术后面瘫了还能恢复吗?
一旦发生面瘫，最有效的解决办法是迅速修复受损的面神经。而面神经损伤后的重建方法多种多样。关于重建方法的选择与面瘫的原因、术者的专业知识和治疗的时机都有关系。
通常来说，大部分面瘫可依靠药物治疗或行面神经减压术即可痊愈，但如果发生面神经的断裂、缺损或是不可逆的神经损伤则需要手术进行面神经的修复。
听神经瘤术后的面瘫都属于术中的面神经损伤造成的，所以想要解决面瘫，方法也是手术对面神经进行修复。
周围性面瘫的手术修复方法多种多样，包括面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等，以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。
规避听神经瘤术后并发症的关键
听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难，难的是如何做完手术不造成新的神经损伤，特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护。
因此选择经验丰富的手术团队进行首次手术至关重要。理想的手术效果意味着更长的无复发期、更少的术后并发症，以及更短的康复时间。
从长远来看，这种高质量的手术不仅能带来更好的预后效果，还能显著降低整体治疗费用——既避免了二次手术的风险，又节省了ICU护理、并发症处理和康复治疗等后续支出。可以说，在首次手术上追求更高的质量标准，是对患者生命质量和经济成本的双重保障。
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