“脑瘤手术大概要多长时间？”
这几乎是每个患者或家属术前都会问医生的一个问题，医生可能回答：“如果手术顺利，大约需要5小时左右吧。”第2天，患者老早就推进了手术室，直到下午还没出来，从进手术室到现在已经8个小时了，还不见人影。家属开始焦虑：“都8个小时了，怎么还没出手术室啊，昨天医生不是说大约5个小时吗？是不是手术出问题了？”
其实，病人一般问的“手术时间”常是door-to-door，而医生回答的手术时间一般是“skin-to-skin”。因此就会出现这样的情况，病人进去之后根据手术室安排情况有可能十几个小时，但是医生真正做手术的时间可能只有更短的数个小时。“Door-to-Door”时间涵盖患者从进入手术室到离开手术室的全过程，包括麻醉准备、术中操作、术后复苏等。而“Skin-to-Skin”时间仅指手术刀切开皮肤到缝合结束的实际操作时间。
当然，一味的追求速度，真的好吗？要快，但绝不是盲目追求快！要追求快，所有的步骤就必须无缝衔接，一切都那么刚刚好。但显然，这只是理想的情况。理想和现实总会有差异，手术中也难免遇到各种困难。其实，除了手术时间，一台手术患者及家属更关心的是手术切除率、并发症以及术后恢复等，简单来说就是手术成功率。
开颅手术，如何一步步为患者搭建新生之路？
“把大象放进冰箱需要几步？”这个经典的冷笑话，你或许听过。标准答案是三步：打开冰箱门、放入大象、关上冰箱门。简单得像小学生都能答出的问题，却让成年人笑出声的同时发出疑惑。
为什么？因为我们的大脑总会不自觉地代入现实逻辑，比如：大象多大？冰箱多小？怎么搬进去？问题并不在于“脑筋急转弯”本身，而是我们面对复杂任务时常常会先发出思考——能否实现？如何实现？以及如何用更简化的方法去解决这个问题。
回归到脑瘤的外科手术，总体来说，三步，第一步开颅，第二步切除肿瘤，第三步，关颅。实际上包含万千细节，脑瘤位置在哪？有多大？与神经血管是否粘连？怎么保功能，能否达到全切？无法全切时，又该怎么办……
因此，为了解决这个问题，从术前完善的各项检验检查以及手术入路规划，到术中一丝不苟的精准操作，神经电生理医生的保驾护航，麻醉师的严苛血压控制，再到术后ICU护理团队的专业支持，环环相扣！正如神经外科的至高追求——“让大脑意识不到曾被手术”。唯有每一个步骤万无一失，患者才能稳步康复！一钳一剪的偏差，都可能带来无法挽回的遗憾。
脑瘤手术案例分享
下面这个脑瘤是不是很大，位置很不好？岩斜区脑膜瘤，已经挤压脑干。我们知道岩斜区脑膜瘤沿着上2/3斜坡生长，位于颈静脉孔上方，岩斜区颅神经孔内侧。瘤体被包括脑干、基底动脉、III-VIII对颅神经、海绵窦及蝶鞍在内的众多神经血管结构紧密包围，该部位难以接近，手术入路设计尤为困难。
随着岩斜区脑膜瘤的不断生长，可将脑干向后方及对侧推挤，与基底动脉远端、分支和穿支血管关系密切，瘤体侧方常被颅神经所遮盖，肿瘤累及海绵窦常见。由于瘤体毗邻的颞骨解剖复杂，导致该部位肿瘤为多个易损结构包绕，术中显露困难。
术前MRI
这台手术，INC福教授采用经典的颞-顶-枕L形开颅联合细致的岩骨切除术。手术伊始，通过识别关键骨性标志、进行整形性乳突切除术并充分显露乙状窦与窦硬膜角，以构建坚实的手术基础。
随后，通过精准的前岩骨切除术，逆向追踪识别岩浅大神经等重要结构，并显露包含道后三角的菱形区域，为抵达深部病灶开辟通道。继而，通过切开颞部与后颅窝硬脑膜、离断天幕并使横窦-乙状窦交界区后移，成功创建了宽阔的手术路径。
肿瘤切除在多视角下于蛛网膜下腔内精细进行，通过锐性解剖以全切梅克尔腔等处的肿瘤，并全程注重保护第IV、VI颅神经及下组颅神经。最终，使用帽状腱膜移植物与腹部脂肪严密修补硬脑膜缺损，完成骨瓣复位固定，肿瘤得到顺利切除。
术后MRI
这个案例只是INC国际教授手术中一个常规案例，与福教授同台的国内神经外科专家这样评价他的手术：
“有一句神经外科的经典名言'the brain should not know that it is operated on'（让大脑意识不到经历过手术）也就是说经典的、优秀、好的神经外科手术，那么在手术过程中，脑组织应该是不知道自己在做手术——脑组织保护的非常好，神经功能保护的非常好。”
因此，当普通人觉得百分之百就是完美，对福教授来说要做到一万分的努力才算完美。
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