【INC国际大咖研究成果】出生特征与儿童脑肿瘤风险：加拿大安大略省的一项病例对照研究

　　James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，目前是世界神外专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他发表了研究《Birth characteristics and the risk of childhood brain tumors:A case–control study in Ontario,Canada》（出生特征与儿童脑肿瘤风险：加拿大安大略省的一项病例对照研究），以下是研究简述。

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　　研究背景

　　多种出生特征可能会影响儿童的健康发育，包括儿童脑肿瘤（CBTs）的发生风险。本研究旨在探讨分娩方式、产科病史以及出生体格指标与儿童脑肿瘤风险之间的关联。

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　　研究方法

　　本研究使用了安大略省儿童脑肿瘤流行病学研究（CBREO）的数据，研究对象为1997年至2003年间0–15岁、初次确诊为脑肿瘤的儿童。

　　研究采用多变量逻辑回归分析，评估分娩方式、产科病史及出生体格测量指标与儿童脑肿瘤发生的关系，并在样本量允许的情况下根据组织学类型进行分层分析。模型已对母亲及患儿的特征进行调整。

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　　研究结果

　　分娩过程中使用助产器械（产钳或吸引器）与总体儿童脑肿瘤风险显着相关（OR=1.84，95%CI：1.30–2.61），同时也与非胶质性肿瘤显着相关（OR=2.57，95%CI：1.60–4.13）。

　　与第一胎儿童相比，第二胎及以上出生的儿童发生总体CBT的风险较低（OR=0.74，95%CI：0.55–0.98），且在胶质性肿瘤亚型中也表现出类似趋势。

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　　研究结论

　　本研究提示：

　　在阴道分娩中使用如产钳或吸引器等助产器械可能带来一定风险，包括增加儿童脑肿瘤的发生概率。此外，出生顺序与儿童脑肿瘤之间呈负相关关系。未来研究可进一步探讨儿童早期常见感染在其中可能发挥的作用。

　　早期生命事件（如不同分娩方式以及婴幼儿期感染）可能会影响儿童脑肿瘤的发生风险。

　　本研究利用安大略省儿童脑肿瘤流行病学研究（CBREO）的数据发现，使用产钳或吸引器辅助的阴道分娩几乎使儿童脑肿瘤的风险增加一倍。这一结果提示，在临床实践中应当权衡助产分娩与剖宫产各自的风险。

　　无论肿瘤的组织学类型如何，出生顺序较高（即第二胎及以上）与儿童脑肿瘤发生呈负相关，这一发现支持了这样的假设：早期感染可能通过增强免疫反应而降低儿童期癌症的风险。

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