头痛似乎没必要去医院，可是我还出现了其他症状啊！！！

　　32岁的我，突然的头痛让我深感不适、本以为只是暂时的，所以并没有因为这个去医院，可是没想到头痛越来越严重。

　　不仅如此，我还出现了其他症状，左眼视野缺损以及闭经。我才32岁，例假怎么可以离我远去？

　　立马前往医院检查，发现我脑子里有一个巨大视路-下丘脑肿瘤（如黄色箭头所示），肿瘤向第三脑室深部延伸（图A、B）。

　　INC巴特朗菲教授为我开颅手术，术后MRI证实全切（图C、D），术后病理显示毛细胞星形细胞瘤。术后6年随访，我一直都挺好，无症状且无肿瘤复发，下丘脑-垂体功能保持完整。我觉得命运还是眷顾我的，这是一个良性肿瘤！

　　PART 01

　　胶质瘤是癌症吗？

　　安全尽全切这类胶质瘤预后良好

　　2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）将“局限性（circumscribed）”一词用于命名具有局限性生长特性的星形细胞胶质瘤，至此，“弥漫性”和“局限性”这种定义生长方式的描述应用于胶质瘤的命名。

　　局限性星形细胞胶质瘤的预后相对较好，但并非所有局限性生长的肿瘤均为低级别。

　　局限性星形细胞胶质瘤的分类

　　1、毛细胞型星形细胞瘤（毛星）

　　术后5~10年生存率>95%。手术全切除后预后良好，复发率低。对于未能全切除或复发的患者，需采取放化疗等综合治疗。

　　2、有毛细胞样特征的高级别星形细胞瘤

　　预后差于毛细胞型星形细胞瘤但优于胶质母细胞瘤，IDH野生型。由于其高级别特性，治疗需综合手术、放疗和化疗等多种手段，预后相对较差，但中位生存期长于胶质母细胞瘤。

　　3、多形性黄色瘤型星形细胞瘤

　　5年生存率约90%。手术全切除后预后良好，但需注意肿瘤残留、进展或复发后的治疗。

　　4、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

　　手术全切除是主要治疗方法，预后相对较好，但需定期随访。

　　5、脊索样胶质瘤

　　手术全切除是主要治疗方法，预后相对较好，但需定期随访。

　　6、星形母细胞瘤，MN1变异型

　　预测中位无进展生存期为34个月，中位生存期为184个月。手术全切除是主要治疗方法，预后相对较好，但需定期随访。

　　PART 02

　　视路胶质瘤不能手术？

　　他选择与视路胶质瘤正面刚！

　　上述案例来源于“2023北京神经外科创新与发展国际研讨会、2023北京天坛医院神经外科中心学术大会”上，巴教授受邀发表精彩演讲——“视路-下丘脑肿瘤”。

　　巴教授总结

　　视路-下丘脑胶质瘤为低级别胶质瘤。许多患者处于早期阶段时，症状还可以恢复，此时肿瘤尚未深入侵入视路和下丘脑。在这种情况下，应考虑在肿瘤达到相当大的尺寸和造成实质浸润之前，尽早对患者进行手术治疗。因为病情一旦加重，可能不适合手术。正如我们所展示的，显微手术治疗是可行的，效果非常好。

　　因此，不应将“无法手术”一词普遍应用于视路-下丘脑胶质瘤。患者选择对确定手术适应症起着至关重要的作用，但必须在每个病例中保持高度个性化的决定。我们的经验表明，显微肿瘤切除术应被视为视路-下丘脑胶质瘤治疗计划的重要组成部分，只要有可能，就应该尝试完全切除肿瘤，同时保留受累结构的解剖和功能；如果无法全切，部分切除和再次手术可能有助于延长无症状和无肿瘤进展间隔时间。