烟雾病在什么情况下可以做手术

　　烟雾病（Moyamoya病）是一种少见而危险的脑血管疾病，其特征是颅内大动脉狭窄和/或闭塞，形成了血管侧支循环，这些循环呈烟雾状。烟雾病会导致脑部供血不足，增加了脑血管事件的风险，因此，一些患者可能需要手术干预来好转病情。以下是烟雾病可以考虑手术的情况：

　　1.症状持续或加重：

　　若烟雾病患者出现持续或加重的症状，如头痛、头晕、肢体无力、言语障碍等，是伴随着多次脑血管事件（如中风）的发作，可能需要手术来好转脑部血流情况，减少症状发作的频率和严重程度。

　　2.脑血流量不足：

　　通过脑血流量检查（如CT灌注成像或核素灌注扫描）发现患者脑部存在供血不足的情况，且保守治疗无法合适好转脑血流量的情况下，手术可能是必要的选择。手术可以通过好转血管通路来增加脑血流量，减轻脑部缺血的情况。

　　3.预防脑血管事件的发作：

　　一些烟雾病患者可能有较高的脑血管事件风险，如中风、脑出血等。对于这些患者，手术可以帮助减少血管狭窄或闭塞，好转脑血流动力学，从而预防脑血管事件的发作，保护患者的生命和健康。

　　4.防止病情进展：

　　烟雾病是一种进行性疾病，若病情得不到合适控制，可能会导致脑部功能损害和严重并发症。手术可以通过好转血管狭窄或闭塞情况，阻止病情的进展，保持患者脑部功能的相对稳定。

　　5.有手术适应症的病变类型：

　　根据病变类型的不同，烟雾病患者可能会接受不同类型的手术。例如，外科血管重建手术、植入血管支架、颅内外动脉吻合术等，可以根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

　　6.综合评估后认为手术有益：

　　是否进行手术需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、手术风险等因素进行评估。如果经过医生综合评估认为手术可以好转患者的症状、减少并发症发生风险，并且患者能够耐受手术风险，那么手术就是一种合理的治疗选择。

　　综上所述，烟雾病在出现持续或加重症状、脑血流量不足、预防脑血管事件、防止病情进展、有手术适应症的病变类型以及综合评估后认为手术有益等情况下，可能需要考虑进行手术干预。但在决定进行手术前，患者和医生应充分讨论，并权衡手术的利弊，以确保选择适合患者的治疗方案。　　

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　　川岛明次教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科专家团（WNEG:World Neurosurgical Expert Grop）成员、国际脑血管搭桥手术教授、日本东京女子医科大学神经外科主任Akitsugu Kawashima（川岛明次）教授。

　　国际脑血管搭桥手术教授，独自成功完成颅内外血管搭桥手术1300例，动脉瘤超1000例，颈内动脉内膜剥脱术（CEA）超450例

　　领域：脑卒中；烟雾病；颅底肿瘤；面部痉挛/三叉神经痛；颅内血肿；较大脑动脉瘤；脑血管搭桥；颈内动脉内膜切除术；脑动静脉畸形。