烟雾病越早手术越好吗

　　烟雾病（Moyamoya病）是一种少见但严重的脑血管疾病，其特征是颅内大动脉狭窄和/或闭塞，形成了血管侧支循环，这些循环呈烟雾状。烟雾病可能导致脑部供血不足，增加了脑血管事件的风险，其中包括脑出血等严重并发症。在治疗烟雾病时，一个重要的问题是是否越早手术越好。下面将探讨这一问题。

　　早期手术的益处：

　　1.防止严重并发症：烟雾病是一种进展性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的脑血管事件，如脑出血、脑梗死等。早期手术可以合适预防这些严重并发症的发生，减少患者的痛苦和损害。

　　2.好转脑血流：早期手术可以通过血管重建或搭桥术等方式好转脑部血流情况，增加脑血流量，减轻脑部缺血的程度，从而减少脑血管事件的发生，并好转患者的症状。

　　3.预防进展性病变：烟雾病是一种进展性疾病，病情可能会随时间而加重。早期手术可以减轻病变的程度，延缓病情的进展，预防严重的脑血管事件的发生。

　　4.提高生存率：早期手术可以降低烟雾病患者的死亡率。通过好转脑部血流情况和预防严重并发症的发生，早期手术可以提高患者的生存率，好转预后。

　　早期手术的挑战：

　　1.手术风险：早期手术可能存在的风险，如手术并发症（术后感染、出血等）、麻醉风险等。对于一些患者来说，手术风险可能会成为权衡利弊的因素之一。

　　2.术前评估困难：在早期阶段，病情可能尚未明确，术前评估的准确性可能受到影响。因此，选择合适的手术时机和手术方式是一个挑战。

　　3.手术后康复：早期手术后，患者需要进行的康复和护理工作，以促进手术效果的稳定和提高患者的生活质量。手术后的康复过程可能会面临一些挑战，如术后恢复时间长、康复措施复杂等。

　　综合考虑上述因素，烟雾病的早期手术带来了诸多益处，包括防止严重并发症、好转脑血流、预防病情进展等。然而，早期手术也面临一些挑战，如手术风险、术前评估困难、手术后康复等。因此，在决定是否进行早期手术时，需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，以达到好的治疗效果和预后。总的来说，对于烟雾病患者来说，早期手术通常是主要的治疗方法之一，可以带来更好的治疗效果和预后。　　

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　　川岛明次教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科专家团（WNEG:World Neurosurgical Expert Grop）成员、国际脑血管搭桥手术教授、日本东京女子医科大学神经外科主任Akitsugu Kawashima（川岛明次）教授。

　　国际脑血管搭桥手术教授，独自成功完成颅内外血管搭桥手术1300例，动脉瘤超1000例，颈内动脉内膜剥脱术（CEA）超450例

　　领域：脑卒中；烟雾病；颅底肿瘤；面部痉挛/三叉神经痛；颅内血肿；较大脑动脉瘤；脑血管搭桥；颈内动脉内膜切除术；脑动静脉畸形。