烟雾病直接搭桥还是间接搭桥好

　　烟雾病（Moyamoya病）是一种少见的脑血管疾病，其特征是颅内大动脉狭窄或闭塞，形成了血管瘤状的细小血管网，使得脑部血流受限，容易导致缺血和脑梗死。治疗烟雾病的主要手术方法之一是血管重建术，其中包括直接搭桥术和间接搭桥术。在选择治疗方法时，医生会考虑患者的病情严重程度、血管状态和手术风险等因素。接下来我们将探讨直接搭桥术和间接搭桥术的优劣势。

　　直接搭桥术

　　原理

　　直接搭桥术通过在病变血管与健康血管之间搭建一个新的血管通路，好转脑部血流。

　　主要方法包括STAMCA搭桥术和其他直接吻合术，具体操作在前文已有详述。

　　优势

　　1.即刻好转脑血流：直接搭桥术可以立即好转脑血流，减少脑缺血和梗死的风险。

　　2.手术效果稳定：手术后新的血管通路可持续供血，效果相对稳定。

　　3.适用范围广：适用于大多数病变较轻或手术部位适合的患者。

　　缺点

　　1.手术风险高：直接搭桥术需要在脑组织内进行微创手术，手术风险相对较高。

　　2.术后恢复周期较长：术后需要较长的康复时间，包括恢复头部伤口和重新建立生理性脑血流的过程。

　　间接搭桥术

　　原理

　　间接搭桥术通过利用头皮下或颅外的自体血管，向脑部提供额外的血流，以增加脑血流量。

　　方法包括EDAS术等。

　　优势

　　1.较低的手术风险：相比直接搭桥术，间接搭桥术手术风险相对较低。

　　2.较短的术后恢复时间：术后恢复时间相对较短，患者通常能够更快地恢复正常生活。

　　3.适用范围广：适用于一些手术部位不适合直接搭桥的患者，或者对手术风险较为担忧的患者。

　　缺点

　　1.效果相对缓慢：与直接搭桥术相比，间接搭桥术的效果可能相对缓慢，需要时间来建立新的血管通路。

　　2.可能需要多次手术：一些患者可能需要多次间接搭桥术才能达到理想的效果。

　　结论

　　直接搭桥术和间接搭桥术都是治疗烟雾病的合适手段，各有优劣。在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的病情、血管状态和手术风险等因素，为患者制定合适的治疗方案。无论是直接搭桥术还是间接搭桥术，都需要在医疗团队的指导下进行，以确保手术的顺利性和合适性。　　

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　　相关教授

　　川岛明次教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科专家团（WNEG:World Neurosurgical Expert Grop）成员、国际脑血管搭桥手术教授、日本东京女子医科大学神经外科主任。Akitsugu Kawashima（川岛明次）教授国际脑血管搭桥手术教授，独自成功完成颅内外血管搭桥手术1300例，动脉瘤超1000例，颈内动脉内膜剥脱术（CEA）超450例

　　领域：脑卒中；烟雾病；颅底肿瘤；面部痉挛/三叉神经痛；颅内血肿；较大脑动脉瘤；脑血管搭桥；颈内动脉内膜切除术；脑动静脉畸形。