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垂体瘤泌乳素瘤做手术吗

栏目:脑肿瘤科普|发布时间:2024-07-11 18:49:35 |阅读: |垂体瘤泌乳素瘤一定做手术吗

  垂体泌乳素瘤是一种由垂体前叶细胞过度分泌泌乳素(prolactin)引起的良性肿瘤。垂体瘤泌乳素瘤做手术吗?虽然手术是治疗泌乳素瘤的一种选择,但并非全部患者都需要手术治疗。大多数泌乳素瘤患者可以通过药物治疗来控制病情,是那些肿瘤较小且症状轻微的患者。本文将详细探讨泌乳素瘤的病因、症状、诊断方法、治疗选择以及手术适应症,以帮助患者和医务人员更好地理解如何管理这一疾病。

垂体瘤泌乳素瘤做手术吗

  泌乳素瘤(Prolactinoma)是常见的垂体腺瘤类型,占全部垂体腺瘤的40%左右。它是由垂体前叶泌乳素细胞(lactotroph)异常增殖引起的良性肿瘤,导致泌乳素分泌过多。泌乳素是一种促进乳腺发育和乳汁分泌的激素,但其过量分泌会引起多种临床症状。

  泌乳素瘤的症状

  泌乳素瘤的症状因性别和肿瘤大小而异。女性患者常见的症状包括:

  1.月经紊乱:如闭经或月经稀发。

  2.乳溢:即非哺乳期乳汁分泌。

  3.不孕:由于泌乳素控制促性腺激素释放,影响排卵。

  男性患者的症状通常较为隐匿,常见症状包括:

  1.性欲减退:由于泌乳素控制睾酮分泌。

  2.勃起功能障碍。

  3.乳腺发育:在少数情况下。

  大型泌乳素瘤(巨腺瘤)可能引起压迫症状,如头痛、视力障碍(视野缺损)等。

  泌乳素瘤的诊断

  泌乳素瘤的诊断通常包括以下几个步骤:

  1.血清泌乳素水平测定:泌乳素水平升高是诊断泌乳素瘤的重要依据。

  2.影像学检查:磁共振成像(MRI)是检测垂体腺瘤的优选方法,可以明确肿瘤的大小和位置。

  3.其他激素水平测定:评估垂体功能和排除其他可能的内分泌疾病。

  泌乳素瘤的治疗选择

  泌乳素瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、缓解症状和恢复正常的垂体功能。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。

  1.药物治疗

  药物治疗是泌乳素瘤的优选治疗方法,特别是对于微腺瘤和症状轻微的患者。主要药物包括多巴胺激动剂,如溴隐亭(Bromocriptine)和卡麦角林(Cabergoline)。这些药物通过模拟多巴胺的作用,控制泌乳素的分泌,通常能降低泌乳素水平并缩小肿瘤体积。大多数患者对药物治疗反应良好,症状可以得到合适控制。

  2.手术治疗

  手术治疗通常用于以下几种情况:

  -药物治疗无效:部分患者对多巴胺激动剂治疗无反应或不能耐受药物副作用。

  -肿瘤较大且引起压迫症状:如视力障碍等。

  -怀孕计划:有些患者在计划怀孕前可能需要手术以减少药物对胎儿的潜在影响。

  经蝶窦入路手术(Transsphenoidal Surgery)是治疗垂体腺瘤的主要手术方式,具有创伤小、的优点。

  3.放射治疗

  放射治疗一般作为药物治疗和手术治疗无效后的补充治疗,或用于无法手术的患者。放射治疗可以逐渐减少肿瘤体积,但见效较慢,且可能导致垂体功能减退等长期副作用。

  泌乳素瘤手术的适应症

  并非全部泌乳素瘤患者都需要手术治疗。以下情况可能需要考虑手术:

  1.药物治疗失败:患者对多巴胺激动剂无反应或不能耐受药物副作用。

  2.肿瘤较大引起压迫症状:如视力障碍、头痛等。

  3.快速进展的肿瘤:肿瘤生长迅速,药物治疗无法控制。

  4.怀孕计划:部分患者在计划怀孕前需要手术以减少药物对胎儿的潜在影响。

  泌乳素瘤的预后通常较好。大多数患者通过药物治疗可以合适控制病情,恢复正常生活。手术治疗的成功率也较高,但仍需定期随访以监测肿瘤复发和垂体功能。

  垂体泌乳素瘤是一种常见的良性肿瘤,虽然手术是治疗的一种选择,但并非全部患者都需要手术。大多数泌乳素瘤患者可以通过药物治疗来控制病情,是那些肿瘤较小且症状轻微的患者。手术治疗主要适用于药物治疗无效、肿瘤较大引起压迫症状或有不同需求的患者。  

  福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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