垂体瘤泌乳素瘤做手术吗

　　垂体泌乳素瘤是一种由垂体前叶细胞过度分泌泌乳素（prolactin）引起的良性肿瘤。垂体瘤泌乳素瘤做手术吗？虽然手术是治疗泌乳素瘤的一种选择，但并非全部患者都需要手术治疗。大多数泌乳素瘤患者可以通过药物治疗来控制病情，是那些肿瘤较小且症状轻微的患者。本文将详细探讨泌乳素瘤的病因、症状、诊断方法、治疗选择以及手术适应症，以帮助患者和医务人员更好地理解如何管理这一疾病。

　　泌乳素瘤（Prolactinoma）是常见的垂体腺瘤类型，占全部垂体腺瘤的40%左右。它是由垂体前叶泌乳素细胞（lactotroph）异常增殖引起的良性肿瘤，导致泌乳素分泌过多。泌乳素是一种促进乳腺发育和乳汁分泌的激素，但其过量分泌会引起多种临床症状。

　　泌乳素瘤的症状

　　泌乳素瘤的症状因性别和肿瘤大小而异。女性患者常见的症状包括：

　　1.月经紊乱：如闭经或月经稀发。

　　2.乳溢：即非哺乳期乳汁分泌。

　　3.不孕：由于泌乳素控制促性腺激素释放，影响排卵。

　　男性患者的症状通常较为隐匿，常见症状包括：

　　1.性欲减退：由于泌乳素控制睾酮分泌。

　　2.勃起功能障碍。

　　3.乳腺发育：在少数情况下。

　　大型泌乳素瘤（巨腺瘤）可能引起压迫症状，如头痛、视力障碍（视野缺损）等。

　　泌乳素瘤的诊断

　　泌乳素瘤的诊断通常包括以下几个步骤：

　　1.血清泌乳素水平测定：泌乳素水平升高是诊断泌乳素瘤的重要依据。

　　2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是检测垂体腺瘤的优选方法，可以明确肿瘤的大小和位置。

　　3.其他激素水平测定：评估垂体功能和排除其他可能的内分泌疾病。

　　泌乳素瘤的治疗选择

　　泌乳素瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、缓解症状和恢复正常的垂体功能。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。

　　1.药物治疗

　　药物治疗是泌乳素瘤的优选治疗方法，特别是对于微腺瘤和症状轻微的患者。主要药物包括多巴胺激动剂，如溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline）。这些药物通过模拟多巴胺的作用，控制泌乳素的分泌，通常能降低泌乳素水平并缩小肿瘤体积。大多数患者对药物治疗反应良好，症状可以得到合适控制。

　　2.手术治疗

　　手术治疗通常用于以下几种情况：

　　-药物治疗无效：部分患者对多巴胺激动剂治疗无反应或不能耐受药物副作用。

　　-肿瘤较大且引起压迫症状：如视力障碍等。

　　-怀孕计划：有些患者在计划怀孕前可能需要手术以减少药物对胎儿的潜在影响。

　　经蝶窦入路手术（Transsphenoidal Surgery）是治疗垂体腺瘤的主要手术方式，具有创伤小、的优点。

　　3.放射治疗

　　放射治疗一般作为药物治疗和手术治疗无效后的补充治疗，或用于无法手术的患者。放射治疗可以逐渐减少肿瘤体积，但见效较慢，且可能导致垂体功能减退等长期副作用。

　　泌乳素瘤手术的适应症

　　并非全部泌乳素瘤患者都需要手术治疗。以下情况可能需要考虑手术：

　　1.药物治疗失败：患者对多巴胺激动剂无反应或不能耐受药物副作用。

　　2.肿瘤较大引起压迫症状：如视力障碍、头痛等。

　　3.快速进展的肿瘤：肿瘤生长迅速，药物治疗无法控制。

　　4.怀孕计划：部分患者在计划怀孕前需要手术以减少药物对胎儿的潜在影响。

　　泌乳素瘤的预后通常较好。大多数患者通过药物治疗可以合适控制病情，恢复正常生活。手术治疗的成功率也较高，但仍需定期随访以监测肿瘤复发和垂体功能。

　　垂体泌乳素瘤是一种常见的良性肿瘤，虽然手术是治疗的一种选择，但并非全部患者都需要手术。大多数泌乳素瘤患者可以通过药物治疗来控制病情，是那些肿瘤较小且症状轻微的患者。手术治疗主要适用于药物治疗无效、肿瘤较大引起压迫症状或有不同需求的患者。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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