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垂体瘤生长激素低是怎么回事?三个影响因素!

栏目:脑肿瘤科普|发布时间:2024-07-17 11:52:46 |阅读: |垂体瘤生长激素低是怎么回事

  垂体瘤是一种发生在脑垂体的肿瘤,可能会影响垂体的正常功能,导致多种激素分泌异常。垂体瘤生长激素低是怎么回事,生长激素分泌低是一种常见的情况,可能引发一系列临床症状,如儿童生长迟缓、成人肌肉减少和脂肪增加等。

  垂体瘤是一种发生在脑垂体的肿瘤,分为功能性和非功能性两大类。功能性垂体瘤会分泌过多的某种激素,而非功能性垂体瘤则不分泌激素,但可以通过压迫正常垂体组织影响其功能。生长激素(GH)是垂体前叶分泌的一种重要激素,它在儿童的生长发育和成人的代谢调节中起着关键作用。当垂体瘤导致生长激素分泌低时,会引发一系列临床问题。

垂体瘤生长激素低是怎么回事

  垂体瘤对生长激素分泌的影响

  垂体瘤通过以下几种机制影响生长激素的分泌:

  1.压迫效应:垂体瘤的生长可以压迫正常的垂体组织,导致生长激素的分泌减少。特别是大型垂体瘤(直径大于1厘米)更容易引起这种情况。

  2.损害正常垂体结构:肿瘤的生长可能损害垂体的正常结构,导致生长激素的生成和释放受到影响。

  3.影响下丘脑功能:垂体瘤还可能通过影响下丘脑的功能,间接导致生长激素分泌减少。下丘脑通过分泌生长激素释放激素(GHRH)和生长激素控制激素(GHIH)来调节垂体的生长激素分泌。

  临床表现

  生长激素分泌低的临床表现因年龄不同而有所差异:

  1.儿童:

  -生长迟缓:生长激素缺乏会导致儿童身高增长缓慢,甚至出现侏儒症。

  -延迟性发育:生长激素不足可能导致骨骼、肌肉和器官的发育延迟。

  -其他:体脂增加、低血糖、免疫功能下降等。

  2.成人:

  -体成分变化:肌肉质量减少,脂肪特别是腹部脂肪增加。

  -骨密度降低:长期生长激素缺乏会导致骨质疏松。

  -心血管风险增加:生长激素缺乏与血脂异常、高血压和动脉硬化有关。

  -精神和认知功能:可能出现疲劳、抑郁和认知功能下降。

  诊断

  诊断垂体瘤导致的生长激素分泌低需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查:

  1.临床评估:医生会详细询问病史并进行体格检查,评估患者的生长发育情况和其他相关症状。

  2.实验室检查:

  -激素水平测定:通过血液检测生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平。IGF-1是生长激素作用的主要介质,其水平可以反映生长激素的分泌状态。

  -动态激素检测:如胰岛素耐量试验(ITT)或生长激素释放激素(GHRH)刺激试验,以评估垂体的生长激素分泌能力。

  3.影像学检查:磁共振成像(MRI)是诊断垂体瘤的优选方法,可以明确肿瘤的大小、位置和对周围结构的影响。

  治疗

  治疗垂体瘤导致的生长激素分泌低主要包括以下几种方法:

  1.药物治疗:

  -生长激素替代疗法:对于生长激素缺乏的患者,外源性生长激素(重组人生长激素)可以合适好转症状和生活质量。

  -垂体瘤药物治疗:如多巴胺激动剂(溴隐亭、卡麦角林)和生长激素控制剂(奥曲肽)等,可以控制某些类型的垂体瘤生长。

  2.手术治疗:对于较大的垂体瘤或药物治疗无效的患者,手术切除肿瘤是常见的治疗方法。经鼻蝶窦入路手术是常见的方法,具有创伤小、的优点。

  3.放射治疗:对于手术无法完全切除或复发的垂体瘤,可以考虑放射治疗,如立体定向放射外科(伽玛刀)或常规放射治疗。

  4.综合治疗:根据患者的具体情况,可能需要多种治疗方法的综合应用,以达到较佳治疗效果。

  垂体瘤导致的生长激素分泌低的预后取决于肿瘤的类型、大小、治疗效果以及患者的整体健康状况。定期随访和监测是重要的,包括激素水平的监测、影像学检查以及评估患者的临床症状和生活质量。

  垂体瘤导致的生长激素分泌低是一个复杂的临床问题,需要多学科的合作和综合治疗策略。通过早期诊断和合理治疗,大多数患者可以获得较好的预后和生活质量。未来的研究应继续探索更加合适的治疗方法和预防策略,以进一步好转患者的预后。

  福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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  阅读:WFNS颅底委员会主席Froelich教授脊索瘤/垂体瘤完整切除案例

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