脑血管瘤,又称颅内动脉瘤,是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病。脑血管瘤手术介入几种类型?一旦破裂,会引发蛛网膜下腔出血,导致极高的致残率和死亡率。手术介入治疗作为一种重要的治疗手段,在脑血管瘤的治疗中发挥着关键作用。随着医学技术的不断进步,手术介入的类型也日益丰富,为患者提供了更多的治疗选择。
弹簧圈栓塞术
弹簧圈栓塞术是目前应用最为广泛的脑血管瘤介入治疗方法之一。其原理是通过股动脉穿刺,将微导管送至脑血管瘤部位,然后将弹簧圈依次填入瘤腔内。弹簧圈可以诱发血液凝固,逐渐形成血栓,从而堵塞瘤腔,阻止血液流入脑血管瘤,达到治疗目的。
这种方法适用于大部分囊状脑血管瘤,尤其是瘤颈较窄的情况。弹簧圈栓塞术具有创伤小、恢复快的优点,患者术后住院时间短,能较快恢复正常生活。不过,它也存在一定局限性。对于一些宽颈动脉瘤,单纯使用弹簧圈栓塞可能难以稳定固定弹簧圈,导致栓塞不完全,增加复发风险。此外,弹簧圈有移位的可能性,虽然这种情况相对较少,但一旦发生,可能会影响治疗效果,甚至引发其他并发症。
支架辅助栓塞术
当遇到宽颈脑血管瘤时,单纯弹簧圈栓塞效果不佳,此时支架辅助栓塞术就发挥了重要作用。该方法是在微导管送入弹簧圈之前,先将支架放置在载瘤动脉上。支架起到支撑和重塑血管壁的作用,就像一个“栅栏”,可以防止弹簧圈突入载瘤动脉,使弹簧圈能够更稳定地填充在瘤腔内,提高栓塞的成功率和稳定性。
支架辅助栓塞术扩大了介入治疗的适用范围,为更多脑血管瘤患者带来了希望。然而,支架的植入也带来了一些新的问题。由于支架属于异物,植入后可能会激活血小板,增加血栓形成的风险。因此,患者术后需要长期服用抗血小板药物,以预防血栓形成,但这又可能导致出血风险增加。同时,支架植入后还可能引发血管内皮增生,导致血管狭窄,需要长期随访观察。
球囊辅助栓塞术
球囊辅助栓塞术也是针对宽颈脑血管瘤的一种有效治疗方法。在手术过程中,先将微导管送至脑血管瘤部位,同时将带球囊的导管放置在载瘤动脉上,使球囊位于瘤颈处。然后,通过充盈球囊,暂时阻断载瘤动脉血流,并将弹簧圈填入瘤腔。待弹簧圈填充满意后,再将球囊放气并撤出。
球囊辅助栓塞术的优点在于球囊可以在栓塞过程中临时阻断血流,为弹簧圈的填充创造稳定的环境,提高栓塞效果。而且,球囊只是暂时使用,不需要像支架那样长期留在体内,避免了一些因异物长期存在引发的问题。不过,球囊辅助栓塞术操作相对复杂,对医生的技术要求较高。同时,球囊的反复充盈和放气可能会对血管壁造成一定损伤,增加血管破裂的风险。
液体栓塞剂栓塞术
液体栓塞剂栓塞术是利用液体栓塞材料,如氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、乙烯-乙烯醇共聚物(Onyx)等,通过微导管注入脑血管瘤内,使其固化,从而堵塞瘤腔。这种方法适用于一些特殊类型的脑血管瘤,如动静脉畸形合并的动脉瘤,以及一些无法用弹簧圈栓塞的复杂动脉瘤。
液体栓塞剂能够更紧密地填充瘤腔,栓塞效果较为彻底。但它的使用也存在一定风险。液体栓塞剂一旦注入,很快就会固化,操作时间较短,对医生的技术和经验要求极高。如果栓塞剂注入过多或流入载瘤动脉,可能会导致血管闭塞,引起脑梗死等严重并发症。
脑血管瘤手术介入几种类型?脑血管瘤手术介入类型多样,每种方法都有其独特的原理、适用情况和优缺点。医生需要根据患者的具体病情,包括脑血管瘤的大小、位置、形态、瘤颈宽窄等因素,综合考虑选择最适合的介入治疗方法。同时,患者在治疗前后也需密切配合医生,做好相关护理和康复工作,以提高治疗效果,降低并发症风险。
1.弹簧圈栓塞术后多久可以恢复正常生活?
一般来说,患者术后若无明显并发症,1-2周即可出院,出院后经过1-3个月的恢复,可逐渐恢复正常生活。但具体恢复时间因人而异,需根据患者身体状况和医生建议而定。
2.支架辅助栓塞术后长期服用抗血小板药物有什么副作用?
长期服用抗血小板药物可能会增加出血风险,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等,严重时可能出现消化道出血、脑出血等。此外,还可能对胃肠道黏膜造成刺激,引起恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
3.球囊辅助栓塞术对血管壁损伤大吗?
球囊辅助栓塞术在操作过程中,球囊的充盈和放气可能会对血管壁造成一定损伤,但这种损伤的程度与医生的操作技术、球囊的材质和型号等因素有关。经验丰富的医生能够尽量减少对血管壁的损伤,降低并发症发生的风险。
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