中脑顶盖胶质瘤为什么不手术？能不做手术吗？

　　中脑顶盖胶质瘤为什么不手术？

　　中脑顶盖胶质瘤不是不手术，而是不容易手术。胶质瘤在脑组织中具有侵袭性生长，没有明确的边界，脑组织有自己的功能。

　　如果不考虑功能保护，切除程度越大越好；如果考虑脑功能保护，切除越少越好。

　　在实际手术中，需要权衡切除程度和功能保留，不能忽视一个或另一个，因此胶质瘤手术没有统一的标准（因此，指南建议胶质瘤手术描述为较大的顺利切除，即在顺利的前提下）。

　　有时候全切不是满分，扩切才是；有时候没有全切，但已经是满分了。

　　切除程度有时与操作者的能力有关；有时与操作者的能力无关，与操作者的概念和对胶质瘤的理解有关。

　　重要问题是切除程度与功能保留之间的平衡。做好平衡并不容易。

　　胶质瘤手术，能做和能做好是两回事。不要轻易手术。

　　中脑顶盖胶质瘤能不做手术吗？

　　胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，伴有磁共振和磁共振CT随着胶质瘤的普及，越来越多的胶质瘤被早期发现。其中，部分患者在磁共振诊断为胶质瘤时症状不明显，难以接受开颅手术的创伤和风险。他们希望采取更保守的治疗方法，或者选择观察而不是手术。这种治疗可行吗？

　　对于磁共振诊断为高级胶质瘤甚至胶质母细胞瘤的患者，观察是不合适的，因为即使发现这类胶质瘤体积小，由于肿瘤生长迅速，也容易引起严重的神经功能障碍，如瘫痪，甚至威胁生命危险。

　　如果磁共振发现的高级胶质瘤体积大，甚至有的神经功能障碍，就更不适合观察，需要尽快手术。

　　对于磁共振诊断的低级胶质瘤，在当前分子诊断的背景下，选择观察的低级胶质瘤越来越少。因为即使肿瘤位于脑深部或直接手术中神经功能损伤的高危低级胶质瘤，也可以通过三维定向活检获得病理组织，以确定后续的治疗方案。

　　此外，低级胶质瘤生长缓慢，甚至在生长过程中发生恶性转化，生长加速，因此需要处理低级胶质瘤。

　　但对于手术难以获得组织标本或组织标本会造成严重神经功能损伤甚至死亡的低级胶质瘤患者，可以暂时选择观察权衡治疗的风险和好处。或者当低级胶质瘤的磁共振图像不典型或其他非肿瘤病变时，也可以采用相对保守的治疗方法。

　　因此，当磁共振被诊断为胶质瘤时，一般需要立体定向活检或手术切除的干预来获得良好的治疗效果，在少数不同情况下也可以选择观察方案。