2022年斜坡脑膜瘤的治疗方案

　　1、斜坡脑膜瘤的治疗总结；

　　斜坡脑膜瘤主要通过手术治疗。它取决于肿瘤与基底动脉及其分支的附着，以及与颅神经和脑干的附着。脑膜瘤手术后有许多并发症。斜坡脑膜瘤全切除率低，手术死亡率高。

　　2、斜坡脑膜瘤的详细治疗：

　　治疗：

　　手术治疗是斜坡脑膜瘤的主要治疗方法。手术指征是患者有脑干受压或脑神经损伤的严重症状。手术入路的选择决定了肿瘤与斜坡的关系及其对周围脑组织的侵犯程度。术中肿瘤切除范围取决于肿瘤与基底动脉及其分支的附着情况，以及与颅神经和脑干的附着情况。

　　手术方法

　　本病手术难度大，主要是肿瘤部位深，相邻重要神经血管多，手术空间小，显露困难。随着显微技术和超声吸引器的应用，斜坡脑膜瘤的手术取得了一定的进展。由于暴露困难，许多神经外科医生设计了各种入路。但传统的入路有两种：上斜坡肿瘤可经颞底手术，术中可切断小脑幕；另一种是幕下旁正中入路，用于切除下斜坡的肿瘤。术中需要分段切除，使用超声吸引器尤为重要。每次切除太多不容易，切除肿瘤的同时要止血，脑干位于肿瘤后方。所以在切除过程中一定不要过分拉扯肿瘤，以免造成严重的脑干损伤。

　　术后治疗

　　脑膜瘤术后并发症较多，如滑车神经、外展神经、三叉神经和颅后神经功能障碍，肢体运动功能障碍等。病人应该留在重症监护室，接受精心护理。呼吸功能不全患者应及时气管切开。术后出现脑脊液漏时应及时进行腰大池持续引流。术后未能完全切除肿瘤的患者，应根据术后MRI及肿瘤残留情况进行放射治疗。

　　预后

　　斜坡脑膜瘤全切除率低，手术死亡率高。但近年来，随着显微外科技术的不断发展。肿瘤全切除率不断提高，手术死亡率降至较低水平。肿瘤全切除患者预后满意。

　　临床

　　随着医学科技的不断发展和人民生活水平的提高，斜坡脑膜瘤的显微外科治疗有以下发展方向。

　　微创治疗

　　包括手术入路的改进和新技术、新器械的不断应用。强调术中对脑干和脑神经功能的监测，最大限度减少对上述结构的损伤，并结合神经导航、内镜和术中磁共振发现和指导肿瘤切除。

　　个体化治疗

　　神经外科医生在选择和实施斜坡脑膜瘤显微手术治疗方案时，应综合考虑和仔细判断患者的具体情况，遵循人性化和患者个体化的原则，注意延长患者的生命，同时使其能够有更好的生活质量。

　　综合治疗

　　对手术后残留的肿瘤，如海绵窦、脑干表面、重要血管、神经等难以切除的部位，给予伽玛刀治疗。