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颅咽管瘤术后为什么要定期复查?

编辑:INC|发布时间:2020-06-09 10:21|点击次数:

  颅咽管瘤术后为什么定期复查?一般的良性肿瘤只要通过手术全切,基本可以说是完全治好,术后不再复发。但颅咽管瘤通过临床观察,全切患者仍然存在一定复发率,随访五年左右复发概率为10%左右。具体复发概率主要取决于手术治疗的效果和肿瘤本身的生长潜力。颅咽管瘤尽管全切也有可能复发,但是与次全切除或部分切除相比,完全切除的复发风险要小得多。其他复发因素包括术后的随访时间和病人的年龄,儿童比成人更容易复发。颅咽管瘤容易复发是一个让医生都头疼的问题,所以为什么术后医生总是强调要定期复查。

颅咽管瘤

  颅咽管瘤患者复发与手术的方式有关吗?

  其实手术的方式并不影响复发,复发的因素还是与颅咽管瘤本身的特点和肿瘤残留的程度有关。

  不管做的是神经内镜手术,还是开颅用显微镜做手术,肿瘤残留得多,就容易复发;肿瘤清除干净了,复发几率就很低。

  一个很有经验的医生开颅能把肿瘤全切掉,同样一个操作,神经内镜非常熟练的医生也能把肿瘤完全切除,这跟手术方式无关,而与手术医生的技术和临床经验有关,最终还是看医生能否完全切除肿瘤。

  如何判断颅咽管瘤是否切干净了?

  先了解下颅咽管瘤的几种切除方式,第一种是全部切除,就是把医生肉眼能看到的肿瘤全部切除了,或者是在手术显微镜下将肿瘤全部切除,看不到有残存肿瘤了;第二种是切除超过了95%的瘤体,称作近全切除;第三种是切除了75%-95%的肿瘤,称作大部分切除;如果切除的部分低于75%,就称作部分切除。

  如何判断肿瘤是否切干净,一方面靠手术医生的主观判断;另一方面要靠术后的头颅CT和核磁。根据手术前后的影像学检查结果,来判断切除的程度。

  手术中肿瘤全切是不是就不会复发了?

  就目前手术对颅咽管瘤全切术而言,是指在手术显微镜下将所见的肿瘤全部切除,并在手术后早期做头颅CT和MR影像检查,证明无肿瘤残留。这个全切指得是临床组织学上切除肿瘤,并非是指生物细胞学上的肿瘤彻底根除。

  因为手术将肿瘤全部切除后,复发率会变得非常低,但并不是说肯定不再复发。如果复发,有可能是8-10年甚至二十年以后才复发。如果术中肿瘤没有全切,还有残留的话,一般1-2年就会复发的。

  颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。所以颅咽管瘤手术全切难度是非常高的,其全切除的比例也并不高,不同医院、不同医生均存在一定差别。对于颅咽管瘤手术,世界神经外科学院院长、国际脑膜瘤协会前主席美国William Couldwell教授、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S.Schroeder教授、神经内镜及颅底手术的国际精尖高手Sebastien Froelich教授是尤其擅长的,他们可以根据不同分型的颅咽管瘤,在不同入路的优势和使用不同入路的代价之间进行权衡,进而选择更佳预后的入路。所以颅咽管瘤患者在选择手术的时候,一定要找手术经验丰富的专家来做,争取做到术中确切肿瘤,而且术后要谨遵医嘱,定期复查!

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