脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。脑膜瘤根据其硬膜附着和组织学分级进行分类,世卫组织在2007年修改了2000年的组织学分类,因此,较具侵袭性亚型的流行病学发生了变化。根据脑膜瘤组织学的分类不同,其治疗方法也有所不同,总体来说,手术为主,放疗化疗为辅,而近年来异军突起的质子治疗更成了有经济条件的脑膜瘤患者新选择。
大部分的脑膜瘤长的比较慢,脑膜瘤多为良性肿瘤,很多患者认为脑膜瘤是良性肿瘤而不进行治疗或者拖延治疗。因为惧怕手术而选择长期观察,往往耽误了较佳的手术时机。事实上脑膜瘤可直接引起脑组织的局部损害,影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路,如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿,以至于发生脑疝,威胁患者生命。那么,脑膜瘤有哪些危害呢?
1.视力障碍
视野障碍为鞍结节脑膜瘤常见症状,几乎全部病人都有视力,视野的改变。80%以上的病人为首发症状,视力障碍多为缓慢,进行性减退,可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损,单侧视力障碍占55%,随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损,双侧视力障碍者占45%,较后可导致失明。此外,由于视神经,视交叉受压,眼底常出现视盘原发性萎缩,可高达80%,晚期由于颅内压增高,也可同时发生继发性眼底水肿。
2.颅内压增高
脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是随着瘤体的增长,脑膜瘤侵占大脑有限的空间,会造成颅内压增高,颅内压增高会有头疼、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状,所以脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大,需要地处理,脑膜瘤颅内压增高不仅仅对患者有以上影响,还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。
3.影响正常生活
根据肿瘤部位不同,可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失,累及额叶时可产生嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状,压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见,但肿瘤长大后压迫垂体时,也可发生垂体功能减低的症状,如性欲下降,阳萎或闭经;丘脑下部受累时,也可出现多,多尿,肥胖及嗜睡等表现。
脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来,一般是从脑的外侧压进去,因为生长速度比较缓慢,有时症状不明显,有不少案例是等到出现症状时,就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。对于瘤体较小的脑膜瘤患者,我们在观察期间建议半年复查一次片子,如果片子有增大,建议尽早手术治疗。
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