胶质瘤国外最新治疗（胶质瘤国外有什么好的治疗方法）

　　高级别神经胶质瘤（HGG）是成人中极为常见的原发性恶性脑肿瘤，包括WHO 3级和4级的恶性胶质瘤。尽管在过去的50年中进行了深入研究，但HGG患者的存活率仍然很差。其中，胶质母细胞瘤（GBM）是最为常见的原发性脑肿瘤，尽管GBM患者可以使用多种疗法，但中位生存期仅为14-16个月，其2年生存率约为30％。

　　目前的护理标准包括手术、放疗和替莫唑胺。手术通常是首选的初始治疗，并且有证据表明切除的更大的程度与更好的总体生存（OS）相关联。尽管进一步的肿瘤切除可能会带来生存益处，但即使在复发的情况下，也必须权衡潜在的手术风险，尤其是引起神经功能缺损和伤口愈合并发症等方面，因此，更加微创的手术便成为了临床的追求及更佳治疗选择。

　　胶质瘤国外有什么好的治疗方法——激光间质热疗

　　激光间质热疗(LITT)最初提出于1983年，是一种针对多种颅内病变的新型微创技术，已被用于治疗颅内深部、较难以切除的颅内病变，如肿瘤、放射性坏死、脑内或深部核和白质的癫痫病灶等。该技术使用激光尖端探针插入脑部病变的内部，通过加热周围组织来产生可控的热损伤。术中实时磁共振成像（MRI）测温允许对消融区域进行连续监控，并且消融可随时停止。

　　高级别胶质瘤的复发性和多灶性意味着临床医生经常面临深部或难以接近的病变的问题，而且患者年事已高、合并症和不可避免的功能状态下降等因素也致使很多患者不再适合接受开颅手术。由于多种原因，LITT特别适合许多GBM患者和复发性HGG患者。

　　LITT利用磁共振（MR）测温法以受控方式将热量通过立体定向激光探针传递到周围的大脑组织。传统的T2加权MR成像（MRI）序列可以准确显示热凝性病变，但直到消融后15分钟到1小时才出现这些变化，基于温度依赖的质子共振频率的MR测温则可以实时显示，并且与温度的相关性极佳，这有助于在不伤及周围脑组织的同时严密监视组织的消融。

　　激光间质热疗的安全性

　　目前，仅有两种LITT治疗系统已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准在脑部病变中使用，可惜均未被国内引进使用，目前国产LITT正在临床实验中还未上市。INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids医院是世界范围内较早一批引入LITT技术的儿童医院，其采用的是Monteris Neuroblate系统，其使用波长为1064-nm的二氧化碳冷却YAG激光器。

　　Medtronic Visualase?系统则使用的是波长为980- nm的盐水冷却二极管激光器。由于波长和冷却机制不同，这两个系统的加热特性也不同。Neuroblate?系统可实现更高的组织穿透度，并依赖于具有高血液灌注的组织，因此与Visualase?系统相比，其拥有更大的消融量。

　　相比之下，Visualase系统使用的980- nm波长具有更高的吸水系数，这会产生更快的加热速度，并可能以更小的组织穿透力为代价，更清晰地描绘消融区域。当然，这两种系统各有千秋，都能达到最终的消融目标。

　　在60°C时会发生凝结性坏死引起的瞬时细胞死亡。在43°C至60°C之间的温度下，时间和温度的组合主要通过凋亡导致细胞死亡。这两个系统至少部分地依赖于要消融的病变的对比光学特性以及要保留的周围更正常的脑组织。

　　结果，所产生的病变可以相对符合目标病变的边界。此外，这两个LITT系统还利用了自然散热器（例如相邻的沟和水箱以及周围的血管系统）的优势，以防止热量传播到潜在的雄辩结构。

　　LITT可以消融钻孔开颅手术和传统的开放式手术都难以进入得深部病变。由于温度梯度迅速下降到消融区域之外，因此周围正常的脑组织无需进行热消融。

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