脑干延髓海绵状血管瘤手术成功率，难易程度如何？

　　病史摘要：

　　19岁的阿朔阳光帅气，刚刚上大一的他对于未来充满了期待。然而，2个月前出现头痛头昏头很涨，从太阳穴到脑后一整片都很难受，连在一起的疼。只要是睡眠质量不好，隔天的头就会不舒服，会疼会涨。

　　同时这个难受的感觉会维持很长的时间，只有休息一会儿后，才会有所好转。这种症状持续了一个月，严重影响到阿朔的正常学习和生活，便在父母的陪同下前往当地医院行颅脑核磁检查，结果提示延髓异常信号，考虑海绵状血管瘤。

　　脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等，一旦在术中损伤，所造成的后果往往令患者及其家属难以接受；脑干仅拇指大小，神经核团集中，任何一个细微的操作偏差，都可能造成损伤。

　　延髓位于脑干的下部，术中操作稍有不慎患者就可能出现心跳呼吸异常，术后无法自主呼吸、长期昏迷或植物状态需长期住ICU，甚至导致死亡，造成无可挽救的局面。

　　INC巴教授远程评估意见：

　　尽管患者目前的临床状况良好，但由于再次出血和产生更多神经功能障碍的风险，这位男孩的海绵状血管瘤有明确的手术指征。

　　1.根据目前治疗，是否需马上手术治疗，手术的较佳时机？

　　是的，手术可以完全切除这个有潜在危险的海绵状血管瘤；患者越早接受手术，他要面临的出血或其他问题的风险就越低。因此，现在确实是手术的较佳时间。

　　2.对您来说手术的难易程度如何，风险有多大？手术有哪些并发症？

　　对我来说，这并不是较复杂的手术。与其他手术相比，脑干的手术本身就相当复杂；但是与其他脑干海绵状血管瘤的手术相比，这个手术属于中等难度。对我来说，这种手术是相当切实可行的。

　　在以前的类似病例当中，我的患者并没有出现过新发长期性神经功能障碍。病人在术后可能会出现轻度的短暂性感觉障碍，如果出现的话，风险低于3-4%。

　　如果出现这种症状，肯定会在接下来的几周内恢复。术后不需要任何其他的治疗。我预期术后不会出现长期性的后遗症。

　　3.术前准备需要注意什么？手术时间大概会持续多长？术后住院时间大概多长？

　　没有特别的。手术将持续3到5个小时。住院时间将少于10天。

　　4.如果保守治疗有什么危害或风险？

　　如果不做手术，患者可能会遭受到海绵状血管瘤内出血，并可能导致呼吸和吞咽困难。应该尽努力来避免这种情况。手术是这位男孩较好的机会！

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