脑干脑桥海绵状血管瘤2次出血还能治愈吗？

　　30多岁的静怡8年前因头晕，复视，左手麻入院。头颅CT示：脑干点状高密度影，可疑出血灶，出血量约1ml。由于脑干位置，手术难度较高，医院建议保守治疗，症状好转后便出院。

　　静默了7年的“不定时炸弹”在毫无症状的情况下再次出血，视物重影，左手左脚麻木。就医检查发现：脑干再次出血。核磁显示脑桥异常信号，考虑出血性病变。右枕、左侧脑室旁异常信号，不除外海绵状血管瘤。

　　医院诊断：疑似颅内多发海绵状血管瘤。右眼复视、不能完全外展；左手麻木，左脚指麻木，左腿走路轻飘。静怡已经无法正常生活，已经出过2次血的她很可能再次出血，甚至症状再度加重，严重甚至会危机生命。

　　2021年巴教授国内疑难示范手术期间，静怡找到了巴教授为她手术，海绵状血管瘤被完全切除。术后3个月没有复发。

　　脑干海绵状血管瘤顺利全切后复发概率较低，复发的主要原因为肿瘤没有完全切除，而肿瘤之所以难以切除，是因为脑干位置深在，手术盲点多，或手术通道中视野受损或不充分的区域，被认为是手术中BSCM切除不完全的较常见原因。脑干病变的固有深度和走廊的长度使得盲点不可避免。

　　手术通道包括

　　1)开颅术，

　　2)蛛网膜下腔或脑室段，

　　3)实质段，

　　4)病变内段，每个组件都增加了长度并限制了可视化。

　　脑干作为曾经的神经外科的手术“禁区”，虽然随着现代显微手术和神经监测技术的发展已经不在是“无人之地”，然而脑干海绵状血管瘤手术对于手术主刀医生的技术操作要求高，能够顺利驾驭脑干手术的仍然是少数站在金字塔的神外医生，所以想要顺利全切脑干海绵状血管瘤不复发，需要谨慎选择手术主刀医生。

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