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蝶骨嵴脑膜瘤是什么?

编辑:INC|发布时间:2020-06-17 15:20|点击次数:

  脑膜瘤是脑内比较常见的良性肿瘤,其生长缓慢,是脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于所有具有蛛网膜细胞的位置。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的高发位置之一。蝶骨嵴脑膜瘤占脑膜瘤的13%~19%,为颅底最比较常见的脑膜瘤之一,可分为蝶骨嵴外侧部(大翼部)、中部(小翼部)和内侧部(床突部)三个亚型。蝶骨嵴脑膜瘤的发病率,女性显著高于男性。

脑膜瘤

  蝶骨嵴脑膜瘤症状

  最比较常见的症状和体征为头疼和癫痫病。蝶骨嵴内侧型脑膜瘤其生长于前床突或蝶骨嵴内侧,以多年眼睛视力下降为主要症状,可产生单眼眼睛视力下降或眼睛失明,视野缺损、单眼疼痛,同侧视神经受压萎缩和对侧眼底因颅内压增高而呈视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征);可侵及海绵窦而产生球结膜充血、单眼视力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹。

  蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头疼和颅高压比较常见,可有癫痫病、失语、对侧肢体力弱和锥体束征;肿瘤基底常有骨疣,可影响眶内容积造成眼球突出;可压迫海绵窦并可造成颞部隆起。

  大型蝶骨嵴脑膜瘤可以环绕颈内动脉或压迫大脑后动脉造成脑梗死,也可表现为短暂性脑缺血发作。

  蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗为优选

  外科手术切除为具体治疗策略。外科手术入路多采用以翼点为中心的额颞入路开颅。额颞入路也适用于蝶骨嵴各位置的脑膜瘤,其优点有:提供极低的入路并多方向分离肿瘤,可在早期切除增生的颅骨并阻断肿瘤的供血,必要时可在远端和近端控制海绵窦内的颈内动脉。

  蝶骨嵴外侧型脑膜瘤具体由颈外动脉供血(如脑膜中动脉),中、外侧型脑膜瘤常能达到全切除,包括硬脑膜、颅骨、眶顶和受累的硬膜。除此之外,蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的全切除仍具有很多困难,因其常邻近海绵窦,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经,视神经,视交叉,垂体,下丘脑;具体由眼动脉(和筛前动脉)供血,并常压迫、包绕颈内动脉,必要时需先行脑内外血管搭桥术再切除肿瘤。

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