脊索瘤患者如何护理？

　　术前护理

　　1、心理护理：术前患者及其家属都有思想负担、恐惧、担心，绝望，病人反复问医生护士病情，担心手术成功，害怕花钱和术后疼痛，针对这些问题，我们实施保护医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，耐心解释病人的问题，安慰和鼓励，消除心理负担，同时我们也做好家庭合作。通过仔细的工作，病人很高兴地接受了手术。

　　2、口腔准备：由于手术需要切开软腭和咽后壁，术前3天让患者早晚及每次饭后刷牙，每4次h用生理盐水漱口1次，术前1天进行口腔护理，早晚各一次，术早用生理盐水棉球进行口腔清洁，避免术后口腔切口感染。

　　术后护理

　　1、术后24h观察生命体征：全身麻醉后患者回到病房时未完全清醒，每30次min测量一次生命体征并记录下来，给予1~2吸氧L/min。术中气管切开，术后注意及时吸出套管内分泌物，保持呼吸道通畅。内套管每天清洗、煮沸、消毒，管口覆盖无菌纱布。术后三天拔出气管套管，患者呼吸顺畅。

　　2、保持手术区域清洁：由于术后切口肿胀，咽部分泌物、口腔堆积，为防止切口感染，每天用0、5%碘伏棉球清洁伤口一次，用复方硼砂漱口液漱口，每天5~6次，是饭后和睡觉前。当口腔内分泌物较多时，患者被要求用舌头慢慢送到嘴唇边缘并擦拭。禁止使用电动吸引器，因为吸引管容易引起口腔恶心反射。

　　此时，软腭和鼻咽部的伤口张力增加，导致伤口撕裂。其次，吸引管在口腔内上下移动，对伤口造成反复摩擦，可能吸收术区粘膜，会加重伤口肿胀疼痛，影响愈合。由于分泌物及时清除，患者无口腔炎症，软腭切口7天后拆线，愈合良好，但有轻度红肿。我们按照上述护理，直到10天，红肿才消退。

　　3、保持鼻腔清洁:缝在鼻咽部碘仿纱条上的双4号丝线通过鼻腔引出，结扎在橡胶管上。橡胶管横放在一侧前鼻孔，长度为鼻柱与一侧鼻翼之间的距离。由于橡胶管堵塞，鼻内分泌物不易排出。护理时注意鼻腔清洁，及时清除分泌物，防止伤口回流污染。

　　擦拭或吸出鼻分泌物时，用血管钳夹住橡胶管和结扎处的丝线，防止丝线从橡胶管滑出，导致鼻咽纱线失去固定，落入喉咙，窒息。手术后，只要丝线不滑动，就不需要更换橡胶管。如果发现丝线松动，患者应仰卧（因为鼻咽纱线由于重力容易滑入喉咙），立即用血管钳夹住松动的丝线，从橡胶管用干净的橡胶管重新牢固结扎。

　　重新结扎时操作困难，由于医生在术中结扎牢固，本例患者无丝线松动。鼻前庭涂红霉素软膏1次/天，预防鼻前庭炎，鼻腔滴氯霉素眼药水3次/天，减轻鼻粘膜肿胀。碘仿纱条术后1周取出，鼻咽无出血，伤口愈合良好。

　　4、饮食护理：由于切口位于口腔，患者术后禁食1天，二天吃营养丰富的流质食物，牛奶、鸡蛋、果汁、菜汤等配成流汁，确定患者的营养供应。五天加少量半流，10天后进入普通饮食。

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