成人头颈部肉瘤是什么？

　　头颈部肉瘤很少见。这些间充质肿瘤是一组异质性恶性肿瘤，约占全部头颈部肿瘤的1%至2%。虽然不常见，但头颈部肉瘤与复发率高、发病率明显、死亡率高有关。与其他少见癌症一样，许多耳鼻喉科医生、肿瘤学家、病理学家和放射性肿瘤学家对头颈部肉瘤的治疗经验有限。

　　对身体和四肢肉瘤的研究表明，整体生存中较强的两个独自预后因素是坚持临床实践指南和专科医院的多学科治疗。基于人群对人体和四肢肉瘤的研究表明，咨询到专科医院的比例远低于人们的预期。由于肉瘤恶性肿瘤的相对贫乏和异质性，这些结果尚未在头颈部肉瘤文献中确立。具有挑战性，对头颈部肉瘤进行质量前瞻性试验，帮助创建治疗指南和协议。

　　以往单一机构的回顾性研究表明，性别、诊断年龄、肿瘤大小、病理分类、边缘状态和神经周围侵犯可作为头颈肉瘤无病生存OS有用的预后指标。头颈肉瘤组织亚型无病生存率和OS差异。鉴于目前文献中样本量较小，很难阐明亚型特异性预后指标。

　　较近对SEER数据库分析发现，头颈部肉瘤患者的特异性为2年，5年和10年的生存率分别为76%、66%和61%。与男性和晚期疾病相比，2000年以前诊断的10年存活率较放射治疗有所下降。倾向匹配模型表明，特异性存活率与未接受放射治疗的患者没有差异。软骨肉瘤、脊索瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性肌瘤和恶性神经鞘瘤生存结果得到了好转，而骨肉瘤、横纹肌瘤、血管肉瘤和卡波西肉瘤则降低了生存率。

　　本研究不涉及长期使用，SEER数据库缺乏关于肿瘤特征、化疗、治疗设施类型和医生和患者治疗决策的深入信息；这些因素如何影响生存结果尚不清楚。

　　本研究以国家癌症数据库为基础，描述了成人头颈部肉瘤患者国家综合数据集的结果。研究人员的目的是调查临床病理因素、治疗环境和治疗方法是否会影响生存结果，并比较使用时间和相关因素的趋势。

　　从NCDB从2004年1月至2013年12月，从全部成年患者中提取头颈部肉瘤，治疗意图为10年。NCDB数据是前瞻性收集的，符合健康保险流通和责任法案。排除标准为儿科患者、无生存数据患者和未接受姑息治疗或治疗的患者。除黑色素瘤皮肤癌外，手术、放疗或化疗未知患者和既往恶性肿瘤患者也被排除在外。

　　提取临床病理数据、治疗因素和生存结果。计算和比较与生存相关的因素、治疗和设施类型。对于治疗的比较，只有没有远程转移性疾病的手术才能切除肿瘤，横纹肌瘤组织学患者被排除在分析的这一部分之外，因为他们通常使用不同的治疗方案。根据患者、肿瘤和治疗因素的变化进行计算和比较。分析比较不同设施类型治疗患者的比例。主要结果是操作系统。

　　NCDB癌症计划有四种类型:社区、综合社区、综合网络和学术/研究。社区设施每年增加>100个但新诊断的癌症病例不足500个，综合社区设施每年增加>500个新诊断的癌症病例。综合网络设施没有较低要求，但拥有、运营、租赁或属于合资企业的组织，多个设施提供综合癌症护理和综合服务。每年都有一个学术/研究机构加入>500个新诊断的癌症病例，参加研究生医学教育，参与癌症相关研究，提供全方位的现场咨询服务。

　　6944名患者符合标准。在人口特征中，癌症诊断的平均年龄为59岁；62%的病人是男性；85%的病人是白人。完整的患者人口统计、肿瘤特征和治疗细节，以及与学术/研究癌症计划治疗相关的因素和基于社区的癌症计划相关的因素。软骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤是较常见的组织亚型，其次是骨肉瘤、血管肉瘤、脊索瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。骨/软组织/皮肤是较常见的原发部位，其次是唾液腺、口腔、喉咙、鼻咽、口咽、下咽等。

　　59%的患者患有早期癌症，16%的患者患有晚期癌症和晚期癌症IV：7%和9%，25%的病例未知。对于全部患者，63%只接受手术；16%，辅助放射手术；7%，辅助放疗；14%，明确放疗和化疗。手术切除术后，14%的患者有显微镜阳性手术切除术，5%有宏观阳性切除术。56%的患者接受了学术/研究癌症项目的治疗，44%的患者接受了社区项目的治疗项目占6%，综合社区癌症项目占31%，综合网络癌症项目占7%。

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