垂体动脉和垂体移位的研究

　　内膜内垂体转位的内窥镜鼻经颅入路为后突和交叉池提供了手术通路。在后腹膜切除术前，建议选择性凝固和下垂体动脉横切，防止动脉无法控制的撕裂和海绵颈动脉壁的撕裂。作者的初步经验表明，单方面牺牲IHA不会导致长期性内分泌功能障碍。他们研究了双侧IHA垂体转位牺牲背景下的垂体功能。

　　2010年3月至2016年12月，全部术前垂体功能正常的患者均接受内镜下鼻内侧双侧后路切除术IHA治疗和回顾分析。收集全部关于垂体功能的数据。术前根据MRI肿瘤的大小估计了垂体操作的程度。它还测量了从盖子与蝴蝶鞍底面的交叉点到肿瘤较高点与鞍底面的水平面或直线之间的角度。它还报告了术前和术后T1加权MRI垂体后叶亮点。

　　双侧海绵体后路滑膜切除术伴有20例患者IHAs凝固。共有13个脊索瘤、3个表皮样囊肿、2个软骨肉瘤、1个脑膜瘤和1个血管外皮细胞瘤。平均随访时间为19个月(13-84个月)。两名患者在出院前需要去氨加压素才能出现短暂性尿崩症。一名患者(脊索瘤)发展为延迟性长期性。DI，另一名患者(血管外皮细胞瘤)发展为长期性DI全垂体功能减退。垂体功能障碍组进入角度较高(47.25°与33.81°相比;p=0.07)。75%的病例保留垂体后叶亮点，术后内分泌功能正常。

　　垂体转位和双侧IHAs在大多数患者中，牺牲的交叉池内窥镜鼻子不会引起垂体功能障碍。当内分泌缺陷发生时，它似乎更有可能是由手术而不是血液供应的损失引起的。这一发现证实了解剖学家提出的垂体脉管系统动脉吻合术的关键概念。

　　内窥镜鼻内入路已被证明是进入岩尖病变的合适手段。颈内动脉侧侧的病变需要ICA侧向或椎间盘的方法。在这项研究中，作者研究了增加对面颌走廊的可行性，以便更容易进入岩尖，减少对ICA操作要求。

　　使用图像体的两侧使用图像引导EEA和CTM扩展。去掉蝴蝶窦和主席台的前壁。测量手术入和ICA岩段轴线的夹角。提出了五种说明临床病例。CTM走廊需要部分内侧上颌骨切除术。从岩石开始ICA轴线测量时，CTM从44个角度走廊.8°±2.78°减小到20.1°±4.31°，减小了24.7°±2.58°。钻探CTM走廊使钻探能够到达岩尖的侧向，这需要ICA侧向化，或不能通过EEA进入。CTM走廊使研究人员能够在五种临床病例中实现岩石区域的全切除术，并具有的副交感延伸。

　　CTM走廊是标准EEA可行扩展到岩石顶点，提供更侧向的轨迹和更好的通道。这种方法可以减少和操作paraclivalICA相关风险及发病率。

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