脊索瘤患者功能改善可能性的指导

　　脊索瘤是一种生长缓慢的肿瘤，占轴向脊柱骨质肿瘤的近20%，被认为是由脊索残留物发展而来的。这些肿瘤在第五年或第六十年出现模糊症状，如疼痛、膀胱或肠道失禁、神经功能障碍或感觉异常，可用于MRI或CT上面的观察。手术切除术是治疗这些肿瘤的最佳方法，但靶向化学疗法和放射疗法起作用。

　　手术切除术可能是广泛的，并导致神经功能障碍，因为肿瘤可能是局部侵袭性的，并在不完全切除术的情况下复发。术后脊索瘤切除术可导致并发症，如硬脑膜撕裂和硬件故障，可在切除术后多年出现。伤口并发症，如感染、排水和裂纹，发生在30%-50%。

　　除肠道、膀胱和性功能障碍外，运动和感觉障碍还取决于肿瘤的受累程度和手术切除。密切监测这些患者的医疗保健是预防并发症的必要条件，许多患者在手术中被送往康复设施。

　　在住院康复设施切除术后，脊索瘤患者的康复旨在改善功能结果。脊索瘤患者进入康复设施，以改善日常生活、肠道和膀胱管理、活动、转移和力量活动的独立性。这项研究的目的是确定入住率IRF脊索瘤患者的特点，这些患者在康复过程中经历了实质性的功能改善，与那些没有改善的患者相比。

　　理想情况下，脊索瘤切除术后患者IRF停留后，根据患者的个体特征提供功能改善可能性的指导。

　　这些诊断在6年内确定了44名患者，并在审查了医疗记录后排除了4名患者，因为他们没有被诊断为脊索瘤。结果，40名脊索瘤患者被纳入了这项研究。除了脊索瘤的水平外，还收集了手术、术后护理和并发症的其他细节。该信息与特殊脊索瘤中心的脊索瘤数据库进行了比较，该中心将许多患者转诊到IRF。

　　根据功能独立性测量评分，在入院和出院时收集个体脊索瘤患者的功能状态。FIM评分反映了流动的独立性，包括转移和运动、日常生活活动、括约肌控制和认知。这些运动或认知结构中的每一个都是1到7分。在检查入院和出院功能独立性测量评分变化后，根据上述量表，将患者分为两组，作为住院康复住院“实质性回应者”或“有限应答者”。

　　使用FIM评分变化的类似研究分类。这种区分的目的是在手术切除后确定IRF有无患者特异性、医疗、手术或康复特征。实质性反应者被归类为实现上述FIM功能改善的患者，如从中等辅助水平向监督水平过渡的患者，根据总分2或以上的变化进行分类。有限的应答者被归类为没有经历过多少功能改进的患者，因为他们没有经历过总体经验FIM分数变化2个或更多。

　　检查这两组的特征，以确定人口统计、医学、手术或康复细节是否有助于确定IRF功能改进水平。影响某人是否是实质性回应者的调查变量包括分类和定量变量。分析的分类变量包括女性性别，IRF急性医院在住院期间再次入院，CCI，脊索瘤水平、手术神经损伤、复发性肿瘤和转移性疾病。

　　定量变量是急性医院的年龄、住院时间和住院时间IRF的LOS。有些病人没有准确的肠膀胱功能细节，所以这些信息被排除在分析之外。

　　描述性统计用于实质性和有限的响应特征。T-测试用于定量变量χ测试用于分类变量。为了便于基于有限数量的统计分析，颈椎和胸椎脊索瘤被认为是一类，骶骨和尾椎脊索瘤被认为是第二类，腰椎脊索瘤被认为是脊索瘤水平的第三类。使用逻辑回归来确定每个分类或定量变量是否预测了实际受访者或有限受访者的指定。

　　鉴于分析中参与者数量较少，通过检查变量的潜在预测变量进行分析。包括具有P值小于0.2的每个预测因素的模型，然后根据P值截止值0.05减少这些预测因素。

　　本研究包括40名患者，因为其他4名最初确定的患者被排除在外，因为他们没有被诊断为脊索瘤。研究人员的平均年龄为52.5±15.2岁，男性为57.5％，女性为42.5%。大多数原发性肿瘤是骶骨和腰部。其他肿瘤部位包括胸部、尾椎和颈部。由于研究人员中只有一例颈脊索瘤，该病例包括在胸组进行统计分析。

　　IRF多数病例为原发性肿瘤切除术，除肿瘤切除术前所有患者均独立发生。IRF共有8名患者患有转移性疾病；转移灶位于肺、肝、骨或淋巴结。列出了实质性反应者和有限反应者综合人口统计数据集1海外医疗网络研究人员可以评估功能变化的反应能力，因为所有40名患者都可能成为实质性的反应者，因为最高的总数是入院时FIM分数为87，对应最小接触辅助水平。

　　共有29名患者被确定为实质性反应者，11名患者被确定为有限反应者。有限反应者类别中的两个人没有改变FIM类别。

　　每个分类和定量变量的优势比每次基于变量的逻辑回归测试。女性的比值比为2.49±1.92。在IRF重新入院期间患者比例为0.79±0.59。对于CCI，得分1的相应优势比为1.75±2.11，得分2的优势比为2.63±3.07分为3或更高的优势比为0.66±0.67.颈/胸脊索瘤用于确定腰椎和骶/尾骨的实质与有限反应者的比值比。

　　腰椎肿瘤水平的优势比为4.13±4.骶尾骨肿瘤水平优势比67.00±6.42.对于神经牺牲，优势比为1.63±1.19.复发肿瘤的优点比为0.94±0.87.转移比值为1.17±1.06.大量的反应者转移到骨骼、肺或淋巴结，而有限的反应者有肝转移或肺转移。这些低分类变量的低分类变量。c-对实质性应答者进行分类的机会最小。

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