颅咽管瘤的术后护理措施

　　颅咽管瘤的术后护理，颅咽管瘤术后护理是一个复杂的问题，一个是医院护理，另一个是出院后的家庭护理。较好分两个层次回答。就医院颅咽管瘤的起源而言，是下丘脑垂体手柄垂体轴上的肿瘤。这是一种良性肿瘤，但这个位置太重要了它与神经血管有关，特别是视觉通路和视觉神经网络。

　　特别是，它与下丘脑分泌大量激素和垂体分泌大量激素有关，因此术后并发症较多。较常见的并发症是尿崩、电解质紊乱、高烧。当然，颅咽管瘤手术在当今时代的效果远远超过十年。它需在20年前大大好转，但它仍然是一种并发症较多的疾病。

　　因此，医院的早期护理需严格监测尿量、水电解质、体温、还有心跳、呼吸这些生命体征。视力的变化只是一个严格的监测，即每小时记住进出水。另一个是及时处理电解质紊乱，如果是尿崩，应及时纠正，这是一个的护理角度。

　　家庭护理或出院后的护理，即使出院，或及时随访，注意饮食，不要过多高糖高盐这些饮食是避免的。激素和电解质的早期检查需每月至少检查一次，因为一些患者出院后出现电解质紊乱高钠血症昏迷甚至死亡。因此，即使出院后需及时复查，直到半年一年甚至两年后，恢复可以稳定，以便放松，术后护理。

　　1、观察下丘脑损伤。颅咽管瘤手术对下丘脑造成不同程度的损伤，容易引起尿崩症和水电解质紊乱。准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测量尿液比例。定期提取血液标本进行血液生化检查。当每小时尿量小于250时ml暂时不处理，继续观察。每小时尿量为350~450m1、当血电解质正常时，根据患者的年龄和体重，使用垂体后叶素2~6U。每小时尿量450~550ml根据血电解质，给予补液。若血钠大于145mmol／L当时，头脑清醒的患者可水补液，促进血钠排出，防止水分流失；不能进食的患者可通过留置胃管注入开水。血钠小于135mmol／L给予口服补液盐或生理盐水。

　　2、神志评估术后颅内血肿、电解质紊乱导致昏迷、颅咽管瘤意识改变的主要原因是体内激素水平低。意识突然变化，伴有血压升高、脉搏增快、当瞳孔不大时，首先考虑颅内压的变化，提醒医生进行CT检查。意识障碍是进行性的，现有的电解质变化，立即留下血液标本，急于检查血液生化。如果血液生化正常，患者有疲劳等临床症状，可能是激素补充不足或激素减少过快，导致激素水平低。简而言之，当患者有意识障碍时，护士应根据各种数据评估原因，并及时向医生报告，配合抢救。

　　3、视力、术前视力观察记录了患者的视力，术后评估视力，掌握术后颅内变化，一般术后精神状态良好，如果视力比术前下降，通常是由手术损伤引起的；如有突然变化，考虑颅内出血，及时通知医生、做出处理。

　　4、瞳孔、观察瞳孔生命体征的变化往往早于生命体征的变化，因此术后需加强双侧瞳孔的大小、形态、如有异常，应及时向医生报告光反应的观察。每15~30次持续心电监测min记录一次，直到病情稳定。血压逐渐升高，形成高血压，常提示颅内高压；脉搏缓慢有力，提示颅内压增加，快速无力表示合适血容量不足；呼吸频率不规则，深度不同表示呼吸中心损伤；体温升高，表明中枢高热或传染性高热或体温调节中枢功能障碍，如体温低、四肢抽搐冷，说明有休克的可能。

　　5、位置和引流管护理患者意识清醒，血压稳定，头部抬高15~30度斜坡，有利于血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，患者头部适当限制，翻身、治疗等损伤手术时，动作温和、缓慢、角度小，不能拉引流管，防止引流管拔出。随时检查引流管是否受压。、扭曲或角落，及时处理问题。每天更换引流瓶和手术敷料，注意观察引流液量、颜色和性状。

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