cpa区脑膜瘤多大要手术？cpa区脑膜瘤比较严重嘛

　　cpa区脑膜瘤多大要手术

　　脑膜瘤一般大于3厘米需要做手术。肿瘤直径小于3厘米，可以采用微创手术，如伽玛刀治疗，当肿瘤直径大于3厘米或生长较快时，症状明显时应尽快手术切除。手术治疗前还应排除手术禁忌，是有慢性病史或体质虚弱的患者，术后应定期复查，以监测神经系统的功能状态，手术切除脑膜瘤效果比较好。

　　cpa区脑膜瘤比较严重嘛

　　CPA区脑膜瘤相对来说是比较严重的，因为这个区域神经血管分布比较集中，脑膜瘤有可能对神经血管的压迫引起相对较重的临床症状。并且在手术过程中风险也比大脑凸面、镰旁等位置的脑膜瘤要高一些。

　　CPA区又叫桥小脑角区，这个位置脑膜瘤可以压迫小脑，引起行走不稳、站立不稳、共济失调等症状。也可以影响后组颅神经出现饮水呛咳、声音嘶哑等表现，治疗上仍以手术切除为主。

　　cpa区脑膜瘤一级

　　一级脑膜瘤是脑膜瘤当中的一个亚型，即良性脑膜瘤，大部分脑膜瘤都属于一级脑膜瘤。肿瘤的组织分化良好，肿瘤生长速缓慢，有包膜，与周围的脑组织边界清楚，肿瘤呈膨胀性生长，不会浸润脑组织，位于脑组织外。

　　肿瘤好发于大脑的凸面，一般情况下都能够做到开颅肿瘤的全切除，全切除肿瘤后患者可以达到治愈的目的，可以长期生存，肿瘤也不会复发。

　　但是如果一级脑膜瘤位于颅底、脑干等深部位置时，肿瘤可能和周围的血管神经形成粘连和包裹，手术可能没有办法做到肿瘤的全切除，肿瘤术后会复发，需要行放射治疗来控制肿瘤的生长速度，延缓肿瘤的复发时间。

　　cpa区脑膜瘤为什么听神经正常

　　脑膜瘤占原发性颅内肿瘤的26%，在颅内脑膜瘤中，5%-10%位于小脑桥脑角(CPA)，因此构成了该解剖区域中二常见的肿瘤。虽然内听道(IAC)的扩大和受累是CPA神经鞘瘤的常见症状，这些特征也可见于脑膜瘤。累及颈内动脉的脑膜瘤有两种形式:起源于颈内动脉的脑膜瘤和从邻近位置延伸到颈内动脉的脑膜瘤。

　　对于小型桥小脑角脑膜瘤，通常根据肿瘤特性选择手术或者立体定向放疗。与立体定向放射治疗相比，手术治疗有时可以在缓解术前症状方面取得更好的效果。周围脑组织水肿是立体定向放射治疗的常见副作用。脑组织肿胀会加重神经的紧张和压迫，这是立体定向放射治疗后症状加重的原因。为了减少神经损伤和缓解症状恶化，操作者需要在手术过程中小心保护脑组织、神经和血管。与常规桥小脑角脑膜瘤相比，小型桥小脑角脑膜瘤手术需要更多的神经和血管保护，整个手术过程中的神经电生理监测至关重要，这有助于降低手术组的症状恶化率。

　　小型桥小脑角脑膜瘤较常见的临床表现是面神经和听神经的功能缺陷。因此，保护面神经和听神经是手术的关键。不同类型的桥小脑角脑膜瘤会将面神经和听神经推到不同的位置(9).因此，小型桥小脑角脑膜瘤手术的一步是定位面神经和听神经。前部肿瘤一般会将面听神经推向外侧或外侧下侧。后部肿瘤一般会将面神经和听神经推到内侧或内侧下侧。中间肿瘤一般垂直推动面听神经(图2).由于肿瘤的压迫，面神经和听神经常被拉长，变细变色。

　　手术过程中，术者在将肿瘤与面神经、听神经分离时，需要坚持锐利分离。面部、听觉神经和小脑的牵拉应较小化。面、听神经周围的营养血管应尽可能保留。虽然手术后面神经和听神经在解剖学上得以保留，但许多患者仍然存在神经功能的丧失，这可能是由于肿瘤的侵袭性生长、术中牵引和电凝引起的热传导损伤(10).合适的术中神经电生理监测可以及时定位面神经和听神经，减轻神经元损伤，从而提高神经功能保存率。

　　虽然脑膜瘤大多为良性肿瘤，手术全切后一般预后较好，但当脑膜瘤位于大脑颅底深部，如枕骨大孔区、岩斜区、桥小脑角、脑干等复杂位置时等，常常有“致命”危险，多由于压迫损伤关键神经、难以切除干净、较易复发，这也一直是国际神经外科同仁面临的难题和挑战。

　　脑桥，属于生命中枢”脑干“的一部分，其介于中脑与延髓之间，自脑桥出入的脑神经有三叉神经、展神经、面神经和听神经。三叉神经根在脑桥基底部与小脑中脚交界处出入脑桥，展神经、面神经和听神经的根，自内向外位于延髓脑桥沟内。展神经靠内侧，距正中线4～5cm，听神经在较外侧，恰居脑桥小脑三角处。面神经在听神经的内侧，它与听神经之间有细小的中间神经。

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