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桥小脑角区脑膜瘤能切除干净吗?桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗

栏目:神外前沿|发布时间:2023-01-03 15:57:14 |阅读: |桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗

  桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗

  桥小脑角脑膜瘤手术具有的风险性,这是因为肿瘤位于后颅窝,周围比邻脑干以及后组颅神经等重要结构。手术开颅往往取患者侧俯卧位,行乙状窦后入路,在开颅过程当中,容易损伤乙状窦,导致大量的出血而发生危险。

  在手术切除肿瘤的过程当中,要注意辨别和保护好后组颅神经,比如面神经,前庭蜗神经,以及迷走神经,舌咽神经和副神经。在分离肿瘤时,要注意保护脑干和肿瘤之间的界面,尽量减小对脑干的刺激和骚扰,从而较大水平的缓解术后发生并发症的可能。

桥小脑角区脑膜瘤能切除干净吗?桥小脑角区脑膜瘤手术风险大吗

  桥小脑角区脑膜瘤能切除干净吗

  桥小脑角区脑膜瘤是有可能全切除的。

  CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构。

  脑膜瘤是CPA区除去听神经瘤外二高发肿瘤,当脑膜瘤压迫听神经、前庭蜗神经,会出现耳鸣、听力下降,甚至听力丧失,当面神经损伤就会有面肌抽搐或面瘫等,如果放任肿瘤继续生长,压迫到小脑、脑干,患者的生命顺利可能就会受到威胁出现肢体瘫痪甚至昏迷。

  桥小脑角区脑膜瘤,通常压迫周围许多重要神经血管、小脑甚至脑干,大肿瘤,手术难度大,手术不慎易残留肢体瘫痪、面瘫、听力损伤等。

  完整切除桥小脑角区脑膜瘤且不伤及周边脑干、神经和血管,手术的每个细节都至关重要。是对一些高龄脑膜瘤患者而言,因为病程长,手术有较高的并发症,很多医生往往选择保守治疗,这时候手术更应把治疗效果和术后生存质量放在一位,挑战较大。

  什么情况下可以手术?

  若肿瘤占位效应明显并引起神经功能缺损,则应尽快手术且尽可能全切;但是,手术全切不应当以牺牲神经功能为代价。

  总体而言,桥小脑角区脑膜瘤应以手术全切为目标,根据术中情况可接受次全切以保护神经功能;然后定期复查观察残余肿瘤,若肿瘤增大并出现神经功能缺损症状,如果肿瘤小可以选择立体定向放射外科治疗(SRS),如果肿瘤较大,再次显微手术切除肿瘤。

  天幕脑膜瘤手术成功率

  脑膜瘤手术成功率一般在95%以上。大部分脑膜瘤的手术难度不大,手术成功的概率高,但鞍旁、枕骨大孔区、颞顶较等的脑膜瘤周围血管神经多,手术难度大,成功的概率相对较小。如果只是普通的脑膜瘤手术,一般都是可以成功的,患者无需担心的。同时术后不要吃辛辣刺激些食物,避免病情复发。

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