丘脑胶质瘤可以手术吗？手术治疗的四大关键

　　丘脑胶质瘤可以手术吗？由于丘脑的弥漫性和双侧受累，手术切除是困难的，没有根治性切除的病例报告。因此，手术的作用是获得组织学诊断，这可以通过开放手术，内镜或立体定向指导下获得。在大肿瘤引起的肿块效应的情况下，可以尝试减瘤。如果存在脑积水，可选择双脑室分流术。辅助放疗或化疗的作用尚未确定，结果通常较差。

　　手术是治疗丘脑胶质瘤的一关，也是重要的一环，手术的结果，直接关系到下一步的疗效和病人的预后。

　　1、术前对病人进行整体评估及手术入路的确定，包括病变与重要结构的比邻关系，以及可能存在的风险，这对手术入路的设计很重要。这样术者才能决定一个个体化的手术入路，这一点是重要的。同时，为保障术中不造成相关的神经功能损伤，具体仍要根据肿瘤的生长方向和大小对以上入路而做适当修改。

　　2、手术团队的技术水平，脑瘤能切除多少，一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力。位置复杂难于全切时，为了避免了徘徊犹豫期间进行的一些不必要的治疗措施，甚至是不可逆转的手术，较终可以增加更多的生存机会。

　　术者在术中操作要轻柔，尽量做到无牵拉，注意保护重要的结构，包括重要的神经和血管。手术过程中，重要的就是保护好丘脑的供应血管以及引流静脉，很多手术效果不好是由于把引流静脉损伤了。

　　因为动脉走向前后都有，包括大脑前动脉的中央支、大脑中动脉豆纹动脉中央支、大脑后动脉的中央支都要供应丘脑。一般不会出现把几组动脉全部损伤的情况，除非操作太粗暴了。

　　3、高难度成功经验的积累很重要，很多医生或者病人都会有这样的疑惑，医生手术做的多，经验足，熟能生巧。但事实确实是这样吗？做得多和做得好，质和量的差别，真的是可以做得多就平衡的吗？做高难度手术和普通手术的差别，就如乘坐航天飞机和普通民航飞机的差别一样：后者谁都可以，前者仅仅少数经过反复不同训练的人才行。建议首先寻求手术的较优化，选择医院重在主刀医生的选择，手术医生的能力、技术水平和成功案例。这就是为什么越来越多的患者愿意前往北上三甲医院寻求治疗，甚至出国治疗。

　　4、的手术设备将进一步提高脑瘤切除率：为使脑瘤达到全切，近年来，许多术中辅助设备应运而生，如“术中实时监测地图”术中磁共振成像iMRI系统能术中准确定位病变所在位置，帮助主刀医生定向“攻破”肿瘤；而“大脑GPS“术中神经导航能够实时知道脑肿瘤的具体位置，手术医生可以判断到重要的脑功能区和神经纤维的距离有多远，能顺利地切除到哪里；对大脑神经实时监控的术中神经电生理监测则用于反映患者术中的神经系统功能状态，通常依靠术中神经电生理监测来指导外科手术操作，并且在术中预防神经组织发生缺血或损伤。

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