丘脑胶质瘤的五个手术入路（2023更新）

　　丘脑胶质瘤的五个手术入路（2023更新）。手术是治疗丘脑胶质瘤的一关，也是重要的一环，手术的结果，直接关系到下一步的疗效和病人的预后。

　　由于丘脑的弥漫性和双侧受累，手术切除是困难的，没有根治性切除的病例报告。因此，手术的作用是获得组织学诊断，这可以通过开放手术，内镜或立体定向指导下获得。在大肿瘤引起的肿块效应的情况下，可以尝试减瘤。如果存在脑积水，可选择双脑室分流术。辅助放疗或化疗的作用尚未确定，结果通常较差。

　　常用的手术入路有以下五种：

　　①前方入路：即经过单额额中回皮质造瘘，进入到侧脑室额角，适用于丘脑前方或肿瘤主体在丘脑前方的肿瘤。

　　②经胼胝体一侧脑室入路：切开胼胝体中部，进入侧脑室的额角及体部，切除丘脑前部或中部的肿瘤，适用合并脑积水伴侧脑室额角及体部明显增大的患者。

　　③侧脑室三角区入路：颞顶枕开颅，经皮质造瘘直达侧脑室三角区，适用于丘脑后部或侧方的肿瘤。

　　④翼点入路：适用于丘脑侧前方的肿瘤，肿瘤通常距离岛叶皮质较近或突入侧裂沟内。

　　⑤纵裂胼胝体穹窿间入路：适用于丘脑内侧后方突入三脑室内的肿瘤。

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