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髓内肿瘤手术成功几率大吗?髓内肿瘤手术为什么会瘫痪

栏目:神外前沿|发布时间:2023-03-01 16:35:27 |阅读: |髓内肿瘤手术成功几率大吗
James T.Rutka教授
推荐教授:James T. Rutka教授(加拿大)
所在医院:加拿大多伦多大学儿童医院

  髓内肿瘤手术成功几率大吗

  脊髓肿瘤手术的成功率主要取决于脊髓肿瘤的具体类型、部位节段和外科医生的经验。一般来说,脊髓肿瘤是一种具有理想手术效果和较高成功率的肿瘤。当然,前提是患者能够及时就医,并由有经验的神经外科医生治疗,专门从事脊髓脊柱和神经外科。只有这样,他们才能获得理想的治疗效果。

  还有一些脊髓肿瘤,尤其是位于脊髓内部,边界不清的脊髓星形细胞瘤,位于上颈髓的脊髓肿瘤,位于中胸部,比较容易发生。脊髓缺血的脊髓肿瘤,以及位于脊髓圆锥内部的脊髓肿瘤,控制患者的排尿功能节段。

  脊髓肿瘤的手术风险比较高,应该由有经验的神经外科医生进行。同时,由于脊髓腹侧的脊髓肿瘤,一方面手术难以显露,另一方面靠近脊髓的运动中心,也是一种相对较高的手术风险。一种肿瘤,所以脊髓安全肿瘤一般应该由全脊髓专患者治疗。

髓内肿瘤手术成功几率大吗?髓内肿瘤手术为什么会瘫痪

  髓内肿瘤手术为什么会瘫痪

  脊髓髓内肿瘤(IMSCTs)是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,由于缺乏明确的护理标准、有限的治疗选择和药物输送的挑战,一直是一个重大的临床挑战。imsct占所有中枢神经系统肿瘤的2%-4%,室管膜瘤在成人中最常见,星形细胞瘤在儿童和青少年中最常见总的来说,室管膜瘤是最常见的imsct,其次是星形细胞瘤,然后是杂项肿瘤,包括血管母细胞瘤、神经节胶质瘤、生发细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和黑色素瘤(表1)。尽管罕见,imsct也可能是原发恶性肿瘤转移的结果。

  虽然大多数imsct是良性、低级别(WHO分级I和II级)肿瘤,但许多肿瘤组织学不同,7%-30%的星形细胞瘤被认为是恶性的。imsct可在脊髓的任何部位发现;然而,最常见的是颈椎(33%),其次是胸椎(26%)和腰椎(24%)。颈部IMSCTs的高发可能与该部位的高水平灰质有关。MRI可用于鉴别和评估IMSCTs,其强度和增强扫描随肿瘤类型和信号的不同而不同。

  IMSCT最常见的症状是背部疼痛,疼痛可能是弥漫性的或神经根性的。儿童的诊断尤其困难,IMSCTs可能长时间保持无症状或引起非特异性症状。疼痛的性质各不相同,但通常报告在夜间加重。IMSCTs也可损害躯体感觉和运动系统,导致感觉障碍和感觉异常、痉挛和虚弱。肠和膀胱功能丧失也可能发生在后期,是最不常见的症状。儿童的症状可能被认为是笨拙或归因于轻微的损伤,三分之一的患者存在脊柱侧弯。

  IMSCTs的循证治疗主要包括切除,放疗和化疗通常保留在肿瘤复发、高级别和浸润性肿瘤或切除禁忌时。术前神经系统状态和肿瘤组织学被认为是预后的最佳预测因子,肿瘤组织学可预测切除范围、神经功能预后和复发切除通常被认为是预测预后的良好指标。然而,最近的研究表明,星形细胞瘤的手术干预与较高的长期神经系统并发症的发生率相关,而患者并没有从中获益。

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