脑干一级胶质瘤复发怎么办
一般来说,一级和少数二级胶质瘤患者可能会治愈,大多数胶质瘤患者面对肿瘤复发的问题。那么,在我们的随访期间,我们在颅内原手术区附近发现了新的病变。我们该怎么办?
首先要鉴别病变是肿瘤复发还是放射性反应。核磁波普和灌注成像是常用的鉴别检查方法,PET。若为放射性反应,可选择观察或激素、贝伐单抗等保守治疗方法,观察病变在治疗过程中的进展。
若考虑复发,应根据患者的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗等具体情况进行具体分析。
如病变较小,未进行过放化疗的病人可选择前沿行放化疗,然后观察病变的进展情况。对于做过放化疗的病人,可考虑改变化疗方案,如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案,或用伊立替康,或联合靶向药物等,可考虑伽马刀或射波刀等射治疗。或参加临床试验。
如果病变较大,首先要根据情况分析是否可以再次进行手术。患者身体状况良好,病变位于前位,或位于非功能区。手术不会带来严重的神经功能障碍和风险,术后根据情况选择化疗或放疗。如果可以手术,尽量先手术。
如果病变较大且广泛,位置较深,或者手术风险较大,可能导致严重的神经功能障碍或风险,我们应首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗应根据具体情况进行。有些患者可以进行二次放疗。复发性脑胶质瘤再放疗时,应考虑许多因素,如一开始放疗的剂量、与一开始放疗的间隔时间、肿瘤复发的部位和体积等。
脑干胶质瘤晚期癌痛吗
脑干胶质瘤晚期癌会有痛的症状。
脑干胶质瘤晚期症状往往比较严重,比如刚开始头痛的程度可能比较轻微,但是后期头痛的症状越来越严重。还会伴有其他临床症状,不仅是头痛,有时还会出现头晕、恶心、呕吐等更严重的肢体症状,甚至可能出现意识障碍,如逐渐出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,一旦达到昏迷的表现,患者的生命往往不会在这样的时候过多。因为一旦出现昏迷,脑干的胶质瘤往往会侵蚀到更多的精神状态,延长精神状态。
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