脑干胶质瘤病理分级，儿童脑干胶质瘤后期

　　脑干胶质瘤病理分级

　　胶质瘤是指起源于神经系统胶质细胞的肿瘤，是颅内常见的原发性恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%~50%。脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的总称。

　　据统计，脑干胶质瘤的发病年龄有两个高峰，第一个高峰在5~10岁，第二个高峰在40~50岁，因此可以分为儿童型和成人型。儿童期常见的脑干胶质瘤，儿童发病率约为成人的9~10倍。脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%~20%，主要包括弥漫性脑干胶质瘤(多在脑桥)和局灶性脑干胶质瘤(多在中脑和延髓)，前者是儿童脑肿瘤患者的主要死因。

　　世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤的分类将胶质瘤分为II-Ⅳ级，I、一级为低级脑胶质瘤，Ⅲ、TⅣ等级为高级脑胶质瘤。作为弥漫性中线胶质瘤的重要组成部分，弥漫性脑干胶质瘤具有H3K27M突变的分子特征。虽然影像特征和组织病理表现可能不具备高级胶质瘤的典型特征，但临床预后极差，是WHOTV级肿瘤。

　　脑干胶质瘤本身的异质性和复杂性决定了它需要多学科参与综合治疗，不同类型的胶质瘤治疗和预后也不同。手术、放疗和化疗是根据患者的实际情况进行的。类固醇激素可以明显缓解肿瘤周围水肿引起的症状，是高度恶性脑干胶质瘤的对症治疗。

　　放疗和化疗是影像学中典型的弥漫性脑干胶质瘤患者的主要治疗方法，可以直接开始，无需活检。局灶性脑干胶质瘤可通过手术治疗(分流和/或肿瘤切除)获得良好的预后。

　　儿童脑干胶质瘤后期

　　儿童脑干胶质瘤晚期伴有频繁头痛、失去平衡无法行走、吞咽呛咳、言语嘶哑等症状。儿童脑干胶质瘤是一种常见的脑肿瘤类型，发生在脑干胶质瘤。发病后期明显的症状是头痛程度会逐渐加重。即使使用非甾体抗炎药，这种症状也不能完全改善。后期可能伴有恶心、头晕、身体失去平衡、无法行走、嗜睡、昏迷等不良反应。

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