脑干胶质瘤化疗后瘤会小不？化疗效果？

　　脑干胶质瘤化疗后瘤会小不

　　脑干胶质瘤化疗后瘤有可能会小，不过不同患者的病情不一样，有些患者可能对化疗就不敏感。

　　胶质瘤化疗的话能够使出现这种肿瘤缩小的情况，所以说我建议你还是要多注意观察自身的症状，另外还是结合实际情况来看，有的是能够使胶质瘤出现消失的情况，有的需要通过手术方式切除治疗。

　　脑干胶质瘤化疗效果

　　评估肿瘤放化疗反应的RANO标准。注：完全缓解和部分缓解均需要在4周后行影像学检查加以证实，在未获得证实时应视为疾病稳定（RANO为2010版神经肿瘤评价标准，FLAIR为液体衰减反转恢复序列）1.磁共振增强扫描：肿瘤放化疗后MRI增强扫描常见的反应包括：假性进展（pseudoprogression）、假性缓解（pseudeoresponse）、放射性坏死（radiation necrosis）和肿瘤进展或复发（tumor progression/recurrence）。

　　（1）假性进展：20%～30%的幕上胶质母细胞瘤患者接受替莫唑胺同步放化疗后会出现假性进展，表现为T1增强扫描强化范围扩大，伴有或不伴有临床表现的恶化。假性进展可能与放疗导致肿瘤血管通透性一过性增加有关，增强范围通常会在数周内自发缩小[44]。目前，BSG假性进展的发生率尚不清楚，放化疗结束后3个月之内MRI上强化范围扩大（伴或不伴有临床症状恶化），需要与假性进展相鉴别。DWI、MRS和18F-FDG/11C-MET PET-CT具有的鉴别诊断价值，但是目前没有单一的影像学检查手段可确切地鉴别肿瘤复发和假性进展。影像学怀疑假性进展但患者的临床表现稳定可密切观察，定期复查MRI；鉴别困难且临床症状进展时，可考虑立体定向活检或开放活检明确诊断，以决定是否继续使用目前的治疗方案。

　　（2）假性缓解：应用抗血管生成药物（如血管内皮生长因子控制剂贝伐珠单抗）可迅速（用药后1～2 d）缩小MRI强化范围，这种影像缓解率高达25%～60%，通常伴有临床症状的好转，但是总生存期无延长。原因可能与药物降低肿瘤血管的通透性相关，并不代表肿瘤体积的缩小。

　　（3）放射性坏死：接受射线剂量大的靶区，在放疗完成后3～12个月内可能发生放射性坏死，发生率为3%～24%，可伴或不伴有临床症状的恶化[45]。可采用贝伐珠单抗控制脑水肿，必要时可选择立体定向活检明确诊断或手术切除坏死组织。

　　2.不强化的肿瘤：建议用T2/FLAIR序列评价不强化的肿瘤对放化疗的反应。目前，T2/FLAIR序列上鉴别肿瘤和其他原因（如放疗、缺血、脱髓鞘等）造成的高信号仍然有的难度，因此在实际操作中仍需慎重。

　　参考资料来源：脑干胶质瘤综合咨询中国专家共识编写委员会.脑干胶质瘤综合咨询中国专家共识

　　脑干胶质瘤综合咨询中国专家共识编写委员会.脑干胶质瘤综合咨询中国专家共识

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