脑干海绵状血管瘤手术要点（关键）

　　脑干部海绵状血管瘤手术的风险高，症状较轻的情况下，大多选择进行过程观察。这是因为海绵状血管瘤内的血肿慢慢被吸收，症状也有可能自然好转。虽然认为脑干部海绵状血管瘤的再出血率很高，但也不能说会发生，因为如果从近期的出血开始已经过了一段时间，再出血的概率就会下降。经常出血的和伴随静脉畸形的，再出血率很高。 因此，看了图像，当判断出再次出血引起神经障碍的可能性超过了手术风险时，建议进行手术治疗。

　　手术前进行各种各样的影像诊断。 其中，我认为掌握神经组织的位置很重要。 在MRI摄影中，有一种叫做DTI(diffusion tensor image )的摄影法，可以掌握运动神经等重要的神经组织跑到了哪个位置。 另外，通过细致的图像拍摄确认有无静脉畸形和周边的正常结构。 将这些组合起来，术前制作3D图像，多次进行模拟。 我认为在手术前充分把握预想的手术风险是手术成功的关键。

　　手术的目标是尽可能全摘除。手术是用全身麻醉进行的，为了在全身麻醉中也能掌握神经的状态，使用电生理。通过头盖骨刺激神经，确认有没有损伤神经，或者直接刺激脑干表面和内部，确认附近有没有运动神经，同时进行摘除。

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