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2020脑肿瘤的治疗方法

栏目:神外前沿|发布时间:2020-12-18 16:09:13 |阅读: |
James T.Rutka教授
推荐教授:James T. Rutka教授(加拿大)
所在医院:加拿大多伦多大学儿童医院

  脑肿瘤的治疗方法,脑肿瘤的治疗应个体化。治疗的选择取决于年龄,总体健康状况和基本医疗状况以及肿瘤的大小,位置和类型等因素。

  脑肿瘤治疗概述

  脑肿瘤的治疗通常很困难。首先,它需要几位专家的参与。
  +咨询所需的专家是神经外科医生,肿瘤科医生,放射科医生以及神经科医生。另外,物理治疗师和康复治疗师也参与了治疗。
  +脑肿瘤的治疗方案取决于肿瘤的大小,其位置,患者的年龄以及患者的总体状况。

  +在脑肿瘤的治疗中,通常使用外科手术,放射疗法和化学疗法。在大多数情况下,可以使用这些方法的组合。

  脑肿瘤的外科治疗

  在大多数脑肿瘤情况下,都需要进行手术。

  手术治疗的目标是识别肿瘤并及时清除。如果肿瘤位于大脑中无法切除的位置,则外科医生会对其进行活检以确定肿瘤的类型。

  在某些情况下,其中大多数患有良性肿瘤,手术切除肿瘤可以完全消除疾病症状。如果可能,神经外科医生会尝试切除整个肿瘤。

  与常规腹部手术中恶性肿瘤的外科手术干预不同的是,在这些情况下,外科医生不仅可以切除肿瘤,而且可以捕获边缘周围的健康组织,从而较大程度地降低了肿瘤复发的风险。就大脑而言,这是不可能的,因为大脑的每一毫米都负责人体的某些功能。

  如今,治疗脑部肿瘤的外科方法越来越多地被非外科放射外科方法所取代-所谓的放射外科方法。立体定向手术。这些工具包括伽玛刀和电子刀,以及质子手术。这些方法相对于外科手术刀具有巨大的优势,但并不总是适用。与传统的脑肿瘤外科手术相比,放射外科的优势之一是恢复期更短,并发症风险更低。

  手术前,患者通常会接受一些保守治疗:
  +服用类固醇消炎药,例如地塞米松,以减少肿瘤区域组织的肿胀。
  +处方抗惊厥药可预防或降低癫痫发作的风险。

  +在颅内高压的情况下,进行旁路手术,其目的是通过细塑料导管(管)排出多余的积聚的脑脊液。通常,在所有此类手术中,较常采用脑室-腹膜分流-在大脑的侧脑室和腹腔之间建立连接。这是较常见的搭桥手术类型。

  脑肿瘤的放射治疗

  放射疗法长期以来一直用于治疗包括脑肿瘤在内的肿瘤疾病。对于脑肿瘤,通常在由于某种原因而无法进行手术治疗的情况下(例如,如果患者患有伴随疾病)通常使用放射疗法。在某些情况下,可以在手术后使用放射疗法以降低肿瘤复发的风险并杀死脑中任何残留的肿瘤细胞。放射疗法是局部进行的,也就是说,对大脑的特定部位而非整个大脑进行辐照。放射线的剂量由医生根据肿瘤的大小,其组成和深度单独选择。根据肿瘤的类型,形成不同的放射治疗方案。脑肿瘤的放射治疗以两种方式进行:

  +当使用高强度辐射束时,进行外部束治疗。这种治疗通常每周进行五天。该课程持续数周,而放射治疗本身通常需要几分钟。

  +近距离放射疗法。该方法在于将放射性种子引入肿瘤中,因此肿瘤被内部的辐射破坏。计算此类辐射的剂量,以使其仅影响肿瘤组织。在这种情况下,患者可能需要住院几天。

  脑肿瘤的化学疗法

  化学疗法是指全身性治疗方法,因为化学疗法药物会影响整个身体,即肿瘤细胞和健康细胞。当前,这些药物有不同的类别。对于化学疗法,使用烷基化基团的药物,抗代谢物,天然来源的药物,抗生抗生素,合成和半合成药物。化学疗法通常是根据某种方案使用一种药物或更常见的几种药物。化学疗法药物可以口服和静脉内给药。在某些情况下,可以通过CSF分流器注入它们。

  当化学疗法与放射疗法相结合时,其有效性会提高,而疗程应由几种药物组成。化学疗法通常以周期进行,而在两者之间不进行化学疗法。脑肿瘤化学疗法的每个这样的周期持续数周。他们大多数有2-4个周期的化疗。然后中断治疗以确定治疗的有效性。化学疗法有明显的副作用。它们与化疗药物对胃肠道上皮和骨髓细胞的毒性作用有关,后者在造血和免疫中起关键作用。

  内镜治疗脑肿瘤

  如今,在治疗脑部肿瘤以及其他病理形态如囊肿,脑外伤后的血肿等方面的治疗。使用内窥镜手术干预。传统的外科手术包括打开颅骨-颅骨切开术-对患者造成额外的创伤。内窥镜干预是使用特殊内窥镜技术的无宽切口的干预。这样的干预避免了对小血管和神经的伤害,而传统的神经外科手术可能会损坏这些血管。此外,脑积水患儿可通过脑室内窥镜从脑室抽出液体(脑室镜检查)。在脑瘤的内窥镜手术中,可以注意到

  立体定向放射外科

  立体定向放射外科手术是放射疗法的一种方法,由于其对肿瘤的作用,可以称为放射外科手术-放射外科手术。该方法被认为是传统手术治疗的替代方法。放射外科手术的本质在于,不是使用一束放射线来摧毁肿瘤,而是使用许多指向一个点(在使用伽玛刀的情况下)或一束光,其方向在辐照过程中不断变化,但同时必须通过通过肿瘤组织。这允许将大剂量的放射线传递到肿瘤,而无需对健康组织进行特殊的放射线照射。可视化中的现代计算机技术使非常精确地执行这种“放射外科”手术成为可能。

  在放射外科的优势中,需要指出的是,它可以让医生不用手术刀就能做手术,也就是说,没有手术并发症,而且较重要的是,这种方法还可以使您接近以前难以手术的难以触及的脑肿瘤。

  在某些情况下,立体定向放射外科手术可能是唯一可能的治疗方法。

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