脑膜瘤位置图解及其治疗要点-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤是常见的原发性脑肿瘤，约占所有脑肿瘤的30%。这些肿瘤起源于脑膜，脑膜是头骨和大脑之间较外层的三层组织，覆盖并保护头骨下面的大脑。脑膜瘤生长在脑膜的中间层，称为蛛网膜。它们生长缓慢，可能存在数年才被发现。有时，医生会在对头部或脊髓进行磁共振成像(MRI)扫描时偶然发现脑膜瘤。

脑膜瘤位置图解（图片源自网络）

　　+大脑凸面脑膜瘤生长在头骨下方的大脑表面。大脑凸面脑膜瘤约占脑膜瘤的20%，直到肿瘤大到足以压迫大脑时才出现症状。

　　+大脑镰状脑膜瘤和矢状旁脑膜瘤形成于镰内或靠近镰，大脑镰是位于大脑两侧的一层非常薄的组织。

　　+脑室脑膜瘤形成于脑室系统，脑脊液在这里产生和分布。脑室脑膜瘤可引起脑脊液流阻塞，导致脑积水。

　　+颅底脑膜瘤生长在形成颅底的骨头和眼睛后面的骨脊上。这些肿瘤比凸面脑膜瘤更难通过手术切除。

　　+蝶翼脑膜瘤形成于眼后颅底。约20%的脑膜瘤发生在蝶骨翼部。

　　+嗅沟脑膜瘤形成于大脑和鼻子之间的神经，约占脑膜瘤的10%。这种类型的肿瘤会导致嗅觉丧失，并会长得足够大导致视力问题。

　　+颅后窝/岩斜脑膜瘤形成于大脑的下方，约占脑膜瘤的10%。它会压迫颅神经，导致面部和听力问题。岩斜脑膜瘤会压迫三叉神经，引起三叉神经痛。

　　+鞍上脑膜瘤起源于颅底靠近脑垂体和视神经处。该区域的肿瘤可引起视觉问题和垂体功能障碍。

　　+复发性脑膜瘤更为难治，因为任何脑膜瘤都可能复发，而当脑膜瘤复发时，可能已经是更具侵袭性或恶性的情况。

　　脑膜瘤的症状是什么？如何诊断脑膜瘤？

　　肿瘤的位置决定症状和治疗。在诊断脑膜瘤之前，一个人可能会长期出现细微的症状。症状可能包括头痛，视力模糊，癫痫发作，麻木，胳膊或腿无力或语言困难。通过MRI（磁共振成像）扫描和/或对比度增强的CT（计算机断层扫描）进行诊断。

　　脑膜瘤的诱因有哪些？

　　1.与脑膜瘤相关的诱发因素包括暴露于放射线，长时间使用某些激素以及某些遗传性疾病（例如神经纤维瘤病）。良性（非癌性）脑膜瘤在女性中也比男性更常见，并且可能在怀孕期间显示出增长的趋势。

　　2.辐射暴露。过多暴露于辐射与脑膜瘤的发病率更高有关。例如，广岛幸存者的这些肿瘤的发病率增加。对于放射线的治疗用途，新方法如质子治疗和硼中子俘获疗法等更加安全。过去接受过广泛放射治疗的患者应注意症状并监测脑膜瘤。由已知的辐射暴露引起的脑膜瘤通常比其他脑膜瘤更具侵略性。

　　3.遗传易感性。患有称为2型神经纤维瘤病（NF2）的遗传性疾病的人更容易患脑膜瘤。在恶性脑膜瘤患者中，有较高百分比的人患有NF2突变。患有NF2的患者更容易出现脑膜瘤，因为他们遗传了一个基因，该基因有可能导致正常细胞癌变。

　　脑膜瘤如何治疗？

　　根据肿瘤的大小，位置，生长速度，与神经系统症状的关联以及患者的年龄和整体健康状况，治疗计划会有所不同。脑膜瘤治疗包括三种选择：

　　1.观察没有引起症状的小肿瘤。患者将进行CT或MRI扫描以监测肿瘤的生长；

　　2.手术切除肿瘤。目的是去除整个肿瘤及其起源的膜。手术的复杂程度取决于肿瘤的位置以及受累的神经和血管；

　　3.放疗可与外科手术结合使用，以治疗侵袭性脑膜瘤患者。

　　枕骨大孔区脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、大脑镰旁/矢状窦旁脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤等疑难位置的脑膜瘤极为难治，需要主刀医生极为了解脑内的解剖位置，拥有极高的手术技巧和治疗经验，对预后有着更高要求的患者会在世界范围内寻找神外专家为自己治疗。2021年，INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一，世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、高风险，或者追求极佳手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内征集神经外科疾病患者，拨打400-029-0925即有机会足不出国与专家面对面！