基底节胶质瘤能手术吗？

　　胶质瘤是脑中常见的恶性肿瘤，随着胶质瘤等级的升高，其死亡率也很高。国际卫生组织在2016年将神经胶质瘤分为四个等级，其中I和II级被划分为低级神经胶质瘤，III和IV级被划分为高级神经胶质瘤。当胶质瘤浸润常延伸至邻近的皮质或基底神经节时，这些深在位置为手术增添了难度。

　　基底节是什么？有何功能？

　　基底神经节是在脑半球深处发现的一组结构。通常包括在基底神经节的结构是尾状，豆状核，和苍白球在大脑中，黑质中的中脑，和底丘脑核在间脑。

　　基底神经节的独自核在大脑中都具有自己广泛的作用，但它们也相互连接，形成一个网络，该网络被认为与多种认知，情感和运动相关的功能有关。然而，基底神经节因其在运动中的作用而为人所知。基底神经节内还有一个称为间接途径的回路，该回路涉及丘脑下核，并导致对有害运动的控制作用增加。据认为，这两个途径之间的活动平衡可以促进平滑运动。

　　基底神经节对运动的贡献是复杂的，但仍不完全清楚。实际上，基底神经节可能具有多种与运动有关的功能。但是基底神经节较常与运动的开始和执行有关。一种流行的假设表明基底神经节的作用是促进所需的运动并控制不需要的和/或竞争的运动。

　　基底节胶质瘤能手术吗？

　　胶质瘤手术是每个神经外科医师常见且具挑战性的手术之一。在过去的25年中，手术切除神经胶质瘤的概念已从对高级别神经胶质瘤的较大水平的侵袭性转变为微创但较大效率的切除术。低度神经胶质瘤的概念也从“观察和等待”转变为的手术治疗。如今，标准的神经胶质瘤治疗还包括深部病变（丘脑神经胶质瘤，基底节胶质瘤等）的管理。

　　在过去的几年中，小计切除术（STR）和总切除术（GTR）演变为全切除术，特别是对于功能区和年轻患者中的低度神经胶质瘤。通过超音波切除术，神经外科医师正试图利用微创手术尽可能地维持生命质量，但是使用脑部监测技术，术中影像学检查，清醒手术选择等切除大部分肿瘤组织。当肿瘤浸润到大脑的重要功能区时外科医师，面临的挑战是较大顺利切除与可能的神经功能缺损或功能状态恶化之间的平衡——到底切除多少能让患者更大受益。

　　总结

　　如今，保持生命质量和总体生存的重要的治疗选择是手术切除。如果可能的话，在低、高级别神经胶质瘤的治疗中，应优选保留神经功能的较大手术切除。切除应在较大切除与较大保留或好转生活质量之间取得平衡。如果不可能执行全切（GTR），则应执行次全切（STR）。胶质瘤活检只是确定胶质瘤诊断的较后选择，无需手术切除作为治疗选择。

　　阔别一年，2021年，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员之一，国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为脑干、延髓、丘脑、基底节等疑难病变患者，或者追求较好手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内征集神经外科疾病患者，国内患者可拨打400-029-0925详询咨询事宜。

　　参考文献：DOI：10.5772 / intechopen.82603