脑胶质瘤有哪些保守治疗方法？脑胶质瘤可以不做手术吗？

　　高级别胶质瘤是一种原发性恶性脑肿瘤，包括间变性少突胶质细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。原发性恶性脑肿瘤约占全部癌症死亡的3%。

　　胶质瘤是一种发病率高、预后差的原发性脑肿瘤。一般认为胶质瘤起源于神经外胚层分化的胶质细胞，约占原发肿瘤的60%，而晚期胶质瘤(WHOⅲ-ⅳ级)侵袭性和浸润性强，肿瘤无明显边界，手术难以完全切除，预后差。胶质母细胞瘤患者的平均总生存率约为14-16个月。

　　脑胶质瘤的保守治疗方法是什么？

　　现实中，部分确诊为胶质瘤的患者对开颅手术有所顾忌，或者在了解术后可能出现的并发症后有所担心，因此不敢选择手术治疗，而是选择保守治疗方法，主要是指放疗、化疗以及应用脱水药物、激素类药物和抗癫痫药物缓解症状。但胶质瘤患者应高度重视的是，现有病例显示，各种治疗方法对高级别胶质瘤疗效有限，现有对胶质瘤的主要治疗方法有手术、化疗、放疗和免疫治疗。

　　单纯选择放化疗等保守治疗方法不能达到理想的治疗效果，但可能会因错过正确的治疗时机而导致病情恶化。

　　脑胶质瘤的治疗方法如何选择？

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　　对于高级别的胶质瘤，已经证明合适的治疗方案是在确定顺利的前提下尽可能的切除肿瘤，然后进行放化疗和替莫唑胺(TMZ)辅助治疗。由于高级别胶质瘤总是侵袭性生长并浸润到正常脑组织中，很难完全切除，术后残留的肿瘤细胞很可能成为复发的来源。因此，放疗已成为术后重要的辅助治疗手段。为了减少正常组织损伤和术后并发症，胶质瘤的放射治疗也采用三维适形放射治疗。

　　另一种合适的术后治疗是放疗。术后化疗的目的是进一步杀死剩余的胶质瘤细胞。烷化剂将用于化疗，化疗是治疗胶质瘤的合适药物。

　　药物重复使用对术后治疗也有的作用。研究发现常用药物如他汀类或非甾体抗炎药在体内外均可控制胶质瘤细胞的生长。此外，一些正在开发的新辅助疗法如免疫疗法、分子靶向疗法、溶瘤病毒疗法、干细胞疗法等。也可以根据患者的个体情况选择性地施用。

　　需要明确的是，手术切除脑胶质瘤仍然是一种重要的治疗方法，已经被证明可以大大提高患者的生存率，也是脑胶质瘤患者的优选治疗方法。术中核磁共振成像、术中电生理监测和术中唤醒麻醉为准确切除肿瘤提供了技术条件，神经外科医生高超的技术和丰富的经验较大地确定了肿瘤切除的成功率和患者的术后恢复程度。而且对于高级别的胶质瘤患者，术后放化疗可以达到更好的治疗效果。