额叶胶质瘤是什么病?严重吗?

　　恶性胶质瘤起源于胶质组织，生长在脑实质中，最终由于细胞外基质和粘附分子的降解而浸润脑功能区。胶质瘤会导致多种症状，包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、脑神经障碍和视力丧失。对于肿瘤微观浸润的无创评估，功能性磁共振成像(fMRI)已成为一种先进的检测和诊断工具，因为静息态fMRI可用于通过评估认知网络的神经完整性来分析大脑的功能状态。

　　静止状态默认模式网络(DMN)是最容易检测和一致的集群；它由包含后扣带皮层(PCC)、前扣带皮层(ACC)和颞顶叶连接(TPJ)的一组区域组成，在休息时比其他簇显示更多的活动。网络在患者和研究中的可重复性使其成为功能连接性研究的目标。大量研究表明，DMN氏症等神经疾病发生了改变，精神分裂症，和痴呆症。

　　DMN在额叶肿瘤中的确切功能作用尚不清楚。对这些功能作用的现有研究通常分为DMN的前部、后部、左侧和右侧区域。大多数研究承认，由于不同的位置和恶化程度，胶质瘤可能导致不同程度的DMN连接改变。例如，随着脑瘤的生长，哈里斯等等。发现较高级别的肿瘤以及先前的手术和/或治疗导致原发性神经胶质瘤患者的DMN功能连接性(FC)较大程度的降低，并且肿瘤在DMN区域内外的位置对FC有影响。然而，大多数可用的研究只集中在单侧胶质瘤，而没有同时考虑半球的差异，直到布丽娜的一项研究等等。世卫组织得出结论，大脑半球肿瘤对语言功能造成的不同程度的损害与大脑半球的差异直接相关。这一发现表明，在存在神经胶质瘤的情况下，应该考虑DMN半球的差异。与此同时，吴等等。

　　发现肿瘤区域的功能强度与其世界卫生组织(WHO)等级有关。受这些研究的启发，目前的研究主要集中在单侧额叶胶质瘤患者的后DMN、半球内和跨半球的纤维连接强度的变化。

　　具体来说，从后DMN的PCC和TPJ区域中选择的区域被用于构建基于种子的功能性脑地图，以确定半球差异的变化。在这里，建立了从位于左和右PCC中的种子区域到在左和右TPJ中确定的目标区域的脑地图，以观察FC的强度，其反映了当DMN的前部区域伴随或被额叶神经胶质瘤侵犯时的内部功能变化。我们假设在半球内或跨半球的FC强度模式的变化不会发生在同一水平，并且会对额叶肿瘤表现出不同的敏感性。

　　DMN被认为反映了大脑功能障碍。在这个过程中，大脑半球的差异受到了密切关注。检测创伤性脑损伤患者的DMN和意识变化的常用方法是全脑功能标测，这可能包括肿瘤区域及其周围区域。以前的研究表明，这些区域的解剖结构受损或显示星形胶质细胞增殖和修复；因此，很难区分它们的信号来源是否是保存下来的神经元。在额叶胶质瘤患者中，相对保留的后部区域能够更好地反映DMN的变化。为了使分析更加可靠，通过实验设计确保了在后DMN区域没有潜在的结构损伤。显然，胶质瘤不仅影响局部脑功能，而且降低全脑功能状态。此外，没有肿瘤浸润的大脑后部区域也遭受了FC强度的降低。